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五、四时阴阳外内之应

[i](《素问·阴阳应象大论》)[/i]

帝曰∶余闻上古圣人,论理人形,列别脏腑,端络经脉,会通六合,各从其经,气穴所发,各有处名,溪谷属骨,皆有所起,分部逆从,各有条理,四时阴阳,尽有经纪,外内之应,皆有表里,其信然乎?[i](论理,讲求也。列别,分辨也。端言经脉之发端,络言支脉之横络。两经交至谓之会,他经相贯谓之通。十二经之表里,谓之六合。气穴溪谷、分部逆从等义,如《经脉篇》及《气穴》、《气府》、《皮部》、《骨空》等论,各有详载,而此篇所答,则惟四时五行藏象气味之化,其他则散见各篇也。别,必列切。)[/i]岐伯对曰∶东方生风,[i](风者天地之阳气,东者日升之阳方,故阳生于春,春王于东,而东方生风。)[/i]风生木,[i](风动则木荣也。)[/i]木生酸,[i](《洪范》曰∶木曰曲直,曲直作酸。故凡物之味酸者,皆木气之所化。)[/i]酸生肝,[i](酸先入肝也。)[/i]肝生筋,[i](肝主筋也。)[/i]筋生心,[i](木生火也。)[/i]肝主目。[i](目者肝之官也。)[/i]其在天为玄,[i](玄,深微也。天道无穷,东为阳升之方,春为发生之始,故曰玄。)[/i]在人为道,[i](道者,天地之生意也。人以道为生,而知其所生之本,则可与言道矣。)[/i]在地为化。[i](化,生化也。有生化而后有万物,有万物而后有终始。凡自无而有,自有而无,总称曰化。化化生生,道归一气,故于东方首言之。)[/i]化生五味,[i](万物化生,五味具矣。)[/i]道生智,[i](生意日新,智能出矣。)[/i]玄生神。[i](玄冥之中,无有而无不有也,神神奇奇,所从生矣。按∶在天为玄至此六句,他方皆无,而东独有之。盖东方为生物之始,而元贯四德,春贯四时,言东方之化,则四气尽乎其中矣。此盖通举五行六气之大法,非独指东方为言也。观《天元纪大论》有此数句,亦总贯五行而言,其义可见。详运气类三。)[/i]神在天为风,[i](飞扬散动,风之用也。鼓之以雷霆,润之以雨露,无非天地之神,而风则神之一者。又风为六气之首,故应东方。)[/i]在地为木,[i](五行在地,东方属木。)[/i]在体为筋,[i](筋属众体之木。)[/i]在脏为肝,[i](肝属五脏之木。)[/i]在色为苍,[i](苍属五色之木。)[/i]在音为角,[i](角属五音之木。)[/i]在声为呼,[i](怒则叫呼。)[/i]在变动为握,[i](握同搐搦,筋之病也。)[/i]在窍为目,[i](肝之窍也。)[/i]在味为酸,[i](木之味也。)[/i]在志为怒。[i](强则好怒,肝之志也。《宣明五气篇》曰∶并于肝则忧。)[/i]怒伤肝,[i](怒出于肝,过则伤肝。)[/i]

悲胜怒;[i](悲忧为肺金之志,故胜肝木之怒。悲则不怒,是其征也。)[/i]风伤筋,[i](同气相求,故风伤筋。)[/i]燥胜风;[i](燥为金气,故胜风木。)[/i]酸伤筋,[i](酸走筋,过则伤筋而拘挛。)[/i]辛胜酸。[i](辛为金味,故胜木之酸。)[/i]

南方生热,[i](阳极于夏,夏王于南,故南方生热。)[/i]热生火,[i](热极则生火也。)[/i]火生苦,[i](《洪范》曰∶火曰炎上,炎上作苦。故物之味苦者,由火气之所化。)[/i]苦生心,[i](苦先入心也。)[/i]心生血,[i](心主血脉也。)[/i]血生脾,[i](火生土也。)[/i]心主舌。[i](舌为心之官也。)[/i]其在天为热,[i](六气在天者为热。)[/i]在地为火,[i](五行在地者为火。)[/i]在体为脉,[i](脉属众体之火。)[/i]

在脏为心,[i](心属五脏之火。)[/i]在色为赤,[i](赤属五色之火。)[/i]在音为征,[i](征属五音之火。)[/i]在声为笑,[i](喜则发笑,心之声也。)[/i]在变动为忧,[i](心藏神,神有余则笑,不足故忧。)[/i]在窍为舌,[i](心之窍也。)[/i]在味为苦,[i](火之味也。)[/i]在志为喜。[i](心之志也。)[/i]喜伤心,[i](喜出于心,过则伤心。)[/i]恐胜喜;[i](恐为肾水之志,故胜心火之喜。恐则不喜,是其征也。)[/i]热伤气,[i](壮火食气也。)[/i]寒胜热;[i](水胜火也。)[/i]苦伤气,[i](苦从火化,故伤肺气,火克金也。又如阳气性升,苦味性降,气为苦遏,则不能舒伸,故苦伤气。)[/i]咸胜苦。[i](咸为水味,故胜火之苦。愚按∶气为苦伤而用咸胜之,此自五行相制之理。若以辛助金,而以甘泄苦,亦是捷法。盖气味以辛甘为阳,酸苦咸为阴,阴胜者制之以阳,阳胜者制之以阴,何非胜复之妙?而其中宜否,则在乎用之权变耳。)[/i]

中央生湿,[i](土王中央,其气化湿。)[/i]湿生土,[i](湿润则土气王而万物生。)[/i]土生甘,[i](《洪范》曰∶土爰稼穑,稼穑作甘。凡物之味甘者,皆土气之所化。)[/i]甘生脾,[i](甘先入脾也。)[/i]脾生肉,[i](脾主肌肉也。)[/i]肉生肺,[i](土生金也。)[/i]脾主口。[i](口唇者脾之官也。)[/i]其在天为湿,[i](气化于天,中央为湿。)[/i]在地为土,[i](形成于地,中央属土。)[/i]在体为肉,[i](肉属众体之土。)[/i]在脏为脾,[i](脾属五脏之土。)[/i]在色为黄,[i](黄属五色之土。)[/i]在音为宫,[i](宫属五音之土。)[/i]在声为歌,[i](得意则歌,脾之声也。)[/i]在变动为哕,[i](哕,于决切,呃逆也。)[/i]在窍为口,[i](脾之窍也。)[/i]在味为甘,[i](土之味也。)[/i]在志为思。[i](脾之志也。宣明五气篇曰∶并于脾则畏。)[/i]思伤脾,[i](脾志为思,过则伤脾。怒胜思;怒为肝木之志,故胜脾土之思。怒则不思,是其征也。)[/i]湿伤肉,[i](脾主肉而恶湿,故湿胜则伤肉。风胜湿;木胜土也。)[/i]甘伤肉,[i](过于甘也。)[/i]酸胜甘。[i](酸为木味,故胜土之甘。)[/i]

西方生燥,[i](金王西方,其气化燥。)[/i]燥生金,[i](燥则刚劲,金气所生也。)[/i]金生辛,[i](洪范曰∶金曰从革,从革作辛。故味辛者,皆金气之所化。)[/i]辛生肺,[i](辛先入肺也。)[/i]肺生皮毛,[i](肺主皮毛也。)[/i]皮毛生肾,[i](金生水也。)[/i]肺主鼻。[i](鼻者肺之官也。)[/i]其在天为燥,[i](气化于天,在西为燥。)[/i]在地为金,[i](形成于地,在西属金。)[/i]在体为皮毛,[i](皮毛属众体之金。)[/i]在脏为肺,[i](肺属五脏之金。)[/i]在色为白,[i](白属五色之金。)[/i]在音为商,[i](商属五音之金。)[/i]在声为哭,[i](悲哀则哭,肺之声也。)[/i]在变动为咳,[i](邪伤于肺,其病为咳。)[/i]在窍为鼻,[i](肺之窍也。)[/i]在味为辛,[i](金之味也。)[/i]在志为忧。[i](肺之志也。金气惨凄,故令人忧。宣明五气篇曰∶并于肺则悲。)[/i]忧伤肺,[i](忧则气消,故伤肺也。)[/i]喜胜忧;[i](喜为心火之志,能胜肺金之忧。喜则神畅,故胜忧也。)[/i]热伤皮毛,[i](热胜则津液耗而伤皮毛,火克金也。)[/i]寒胜热;[i](水制火也。)[/i]辛伤皮毛,[i](辛能散气,故伤皮毛。)[/i]苦胜辛。[i](苦为火味,故胜金之辛。)[/i]

北方生寒,[i](水王北方,其气化寒。)[/i]寒生水,[i](寒气阴润,其化为水。)[/i]水生咸,[i](洪范曰∶水曰润下,润下作咸。故物之味咸者,皆水气之所化。)[/i]咸生肾,[i](咸先入肾也。)[/i]肾生骨髓,[i](肾主骨髓也。)[/i]髓生肝,[i](水生木也。)[/i]肾主耳。[i](耳者肾之官也。)[/i]其在天为寒,[i](气化于天,在北为寒。)[/i]在地为水,[i](形成于地,在北属水。)[/i]在体为骨,[i](骨属众体之水。)[/i]

在脏为肾,[i](肾属五脏之水。)[/i]在色为黑,[i](黑属五色之水。)[/i]在音为羽,[i](羽属五音之水。)[/i]在声为呻,[i](气郁则呻吟,肾之声也。)[/i]在变动为栗,[i](战栗也。大寒甚恐则有之,故属水。)[/i]在窍为耳,[i](肾之窍也。按前篇金匮真言论云∶南方赤色,开窍于耳。北方黑色,开窍于二阴。则耳又为心之窍。如本藏篇以耳之高下坚脆而验肾,则耳信为肾之窍,而又属于心也。)[/i]在味为咸,[i](水之味也。)[/i]在志为恐。[i](肾之志也。)[/i]恐伤肾,[i](恐则精却,故伤肾。凡猝然恐者多遗尿,甚则阳痿,是其征也。)[/i]思胜恐;[i](思为脾土之志,故胜肾水之恐。深思见理,恐可却也。)[/i]寒伤血,[i](寒则血凝涩,故寒伤血。阴阳应象大论云∶寒伤形。盖形即血也。)[/i]燥胜寒;[i](燥则水涸故胜寒。)[/i]咸伤血,[i](咸从水化,故伤心血,水胜火也。食咸则渴,伤血可知。)[/i]甘胜咸。[i](甘为土味,故胜水之咸。按∶新校正云∶详此篇论所伤之旨,其例有三∶东方云风伤筋、酸伤筋,中央云湿伤肉、甘伤肉,是自伤者也;南方云热伤气、苦伤气,北方云寒伤血、咸伤血,是伤己所胜也;西方云热伤皮毛,是被胜伤己也,辛伤皮毛,是自伤者也。凡此五方所伤,有此三例不同。愚按北方云燥胜寒,若以五行正序,当云湿胜寒;但寒湿同类,不能相胜,故曰燥胜寒也。诸所不同如此,盖因其切要者为言也。)[/i]

故曰∶天地者,万物之上下也;阴阳者,血气之男女也;左右者,阴阳之道路也;水火者,阴阳之征兆也;阴阳者,万物之能始也。故曰阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。[i](此节重出,注见阴阳类一。又天元纪大论亦稍同,详运气类三。)[/i]