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七、双胎、多胎和联胎

(一)双胎

双胎(twins)又称孪生,双胎的发生率约占新生儿的1%。双胎有两种。

1.双卵孪生一次排出两个卵子分别受精后发育为双卵孪生(dizygotic twins),占双胎的大多数。它们有各自的胎膜与胎盘,性别相同或不同,相貌和生理特性的差异如同一般兄弟姐妹,仅是同龄而已。

2.单卵孪生由一个受精卵发育为两个胚胎,故此种双胎儿的遗传基因完全一样。它们的性别一致,而且相貌和生理特征也极相似。单卵孪生(monozygotic twins)可以是:①一个胚泡内出现两个内细胞群,各发育为一个胚胎,这类孪生儿有各自的羊膜,但共有一个绒毛膜与胎盘;②胚盘上出现两个原条与脊索;诱导形成两个神经管,发育为两个胚胎,这类挛生儿同位于一个羊膜腔内,也共有一个绒毛膜与胎盘;③卵裂球分离为两团,它们各自发育为一个完整的胚,但人的卵裂球围以透明带,卵裂球分离的可能性较小(图20-19)。

 单卵孪生和联胎

图20-19 单卵孪生和联胎

(1)一个胚泡内出现两个内细胞群;(2)一个胚盘形成两个原条;(3)单卵双胎联体畸胎

(二)多胎

一次娩出两个以上新生儿为多胎(multiple birth)。多胎的原因可以是单卵性、多卵性或混合性,常为混合性多胎。多胎发生率低,三胎约万分之一,四胎约百万分之一;四胎以上更为罕见,多不易存活。

(三)联体双胎

在单卵孪生中,当一个胚盘出现两个原条并分别发育为两个胚胎时,若两原条靠得较近,胚体形成时发生局部联接,称联体双胎(conjoined twins)。联体双胎有对称型和不对称型两类。对称型指两个胚胎一大一小,小者常发育不全,形成寄生胎或胎中胎(图20-20)

联胎的类型

图20-20 联胎的类型