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第一节 牙体组织疾病

一、牙体组织病

(一)齿龋

龋病十分普遍,龋患病率成人50%左右,儿童50-70%左右。

致病因素,1.病原刺激物的作用;2。牙齿结构的缺陷;3。周身疾病因素;如结核、糖尿病、软骨病等;4。营养因素;食物中缺乏维生素D、C、E、K、及饮水中氟不足;5。缺乏紫外线。

理疗:1.紫外线、全身照射法、基本进度,隔日一次,照18-20次。

目的:提高机体功能,调整体内维生素D、钙、磷等矿物质代谢,据报告,对小儿每年定期进行2-3个疗程,预防性紫外线全身照射,可使龋病的发生率明显降低。

2.二氧化碳激光:2-40瓦牙釉质表面照射,据实验研究证明能显著提高抗龋能力。有一定防龋作用,因激光封闭了釉质的微细有机孔道,使致龋物进不了釉质表面之故。

3.磁疗法:恒磁疗法,50-100mT贴敷疼点和穴位的相应皮肤部位。

旋磁法:150~200mT作用疼点和穴位的相应皮肤部位,10-15分钟,每日一次。有消肿、止痛作用。

(二)牙本质过敏

病因:由于磨损,酸蚀,楔状缺损等使牙釉质扣伤。牙本质暴露,外界刺激暴露的神经末梢产生敏感症状,某些全身病可致牙龋神经末梢敏感度增高也可致敏。

理疗:目的使敏感牙齿脱敏及使钙化增强。

1.氟离子直流电导入法:2%-3%氟化钠浸湿作用极 用齿龈电极(一)放在牙齿敏感区上(牙咬合面或牙颈部)非作用极放颈后部,每次20分钟,1-3毫安,10-15次为一疗程。

2.直流电钙离子导入(5%氯化钙溶液),作用连阴极,付极置颈后,剂量同上。

3.紫外线疗法:采用体腔紫外线灯局部照射病区牙齿,一级红斑量(1-3生物量)隔日一次,10-15次为一疗程。

4.脉动电流,20-2000赫,作用极置病区牙龈上,同时用维生素B(5%)和奴夫卡因(2%)(+)导入,付极置颈后(-)弱剂量(0.02-0.05mA/cm[SB]2[/SB]),每次10-20分钟,每日或隔日一次,15-20次为一疗程。

5.达松伐尔(共鸣火花)电疗,中等强度,每一侧颌骨区10分钟,每日一次,8-10次。

二、牙髓病和根尖周围病

(一)急性牙髓炎

病因:主要是细菌感染,其次是化学、高温、电流、机械刺激引起。当以上原因引起牙髓充血,如处理不当可迅速或逐渐转变为急性牙髓炎,此外亦可由慢性牙髓炎突然转变为急性症状主要是剧烈疼痛。

理疗目的:抗炎、止痛。在口腔减压等处理采用。

方法;

1.小超短波疗法:病区、对置法,无热量或微第量,6-8分钟,每日1-2次。

2.间动电疗法:用两个(圆形)中号电极,置患侧颊部皮肤上。沿三叉神经中下枝走行并置、密波1-2分钟后用疏密波5-8分钟,每日一次。

3.磁疗法:恒磁法用磁盘贴敷或旋磁疗法,每日一次。

(二)慢性牙髓炎 可采用中功率(5瓦)CO[XB]2[/XB]刺激治疗。

(三)根尖周围炎

病因:最常见为牙髓感染引起,其次是外伤,外伤性咬合及化学刺激亦可引起。

1.急性根尖周围炎

治疗原则 对于咬合创伤所致的创伤性冠周炎,配合以咬合调整,可加速其恢复,对由牙髓病等所致的尖周炎,在急性期开放后采用口腔外或口腔内理疗,以加速止痛消炎。

理疗方法

(1)超短波疗法,方法同上。

(2)微波疗法,用小圆辐射器对准患部,距离5厘米,输出功率10-20瓦,每次6-10分钟,每日一次。

(3)共鸣火花疗法,用齿龈电极,先用酒精消毒,用木制压舌板将病牙之唇颊拔开,将电极放于病牙之牙龈上,然后通电,电量以患者舒适刺激感为宜,4-6分钟,每日一次。本法可超短波或微波治疗后接着采用。可以增强效果。

(4)直流电抗菌素根管内导入,先将龋洞及根管进行口腔科处理。然后于根管内注入适量抗菌素液(青霉素或广谱抗菌素),然后将银制之针状电极包裹于浸有抗菌素棉球填塞于髓室,其出口用牙胶密封,根据药液极性连接机器,非作用电极置颈后,1-2毫安,20-30分钟治毕后将电极取出,药棉球可留在髓内,得下次冶疗时取出,每日一次。

(5)He-Ne激光,5-10毫瓦,5-10分钟照射尖周围炎局部或与相应区口外穴位配合治疗,据有人报导1-3次治疗可有70-92%患者达消炎、消肿止痛作用激光光斑直径3毫米,剂量为0.1W/cm[SB]2[/SB]左右。

(6)水冷式紫外线灯,用导子直接触法照射病部3+1→8生物量,每日一次,6次一疗程,有显著效果。

2.慢性根尖周围炎

(1)直流电根管内碘离子导入法用5%碘化钾溶液,方法同上。碘离子具有消散炎症,电解消毒,缩短疗程作用。

(2)紫外线,用水冷式紫外线灯导子直接接触法治疗。(方法同上),又能促进消炎作用。