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第三节 可见光疗法(Visible light therapy)

一、可见光的物理性质

可见光线为能引起视网膜光感的辐射线,波长范围为760~400nm,在此波段范围内,不同波段产生不同的颜色。不同波长可见光线的光子能量不等。

二、可见光的生理作用和治疗作用

人和动物活性的昼夜节律以及一系列的生理功能节律,与自然界的照明节律(日夜交替)有密切的联系,因此可见光线对有生命的机体是极其重要的。

(一)可见光线通过视觉器官对机体的作用

视觉器官接受可见光线的作用后,产生的神经冲动经间脑可达脑下垂体及其它内分泌腺,这些内分泌腺产生的激素进入血流,从而影响其它组织器官和整个机体的功能。长期排除光线对眼睛的作用可严重破坏性腺的正常功能活动。可见光线视觉器官可影响代谢过程,加强氧的吸收和二氧化碳的排泄。红色、橙色、黄色可引起呼吸加快、加深及脉率增加,绿色、蓝色、紫色可引起相反的改变,紫光和蓝光照射可降低神经的兴奋性,红光可明显提高神经的兴奋性,黄光和绿光则没有明显的影响。

可见光线可提高皮肤的感受性,影响人的神经精神活动性;蓝光、绿光、特别是紫光可明显减缓精神的反应过程,而红光可使精神振奋。

(二)蓝紫光对核黄疸的治疗作用

对患核黄疸的新生儿用盖光或白光照射其皮肤时,血清中胆红素含量下降,皮肤退黄。胆红素对光线吸收最佳的部分波长为420~460nm,即蓝紫光。其吸收蓝紫光后,通过一系列的光化学变化,最后形成一种水溶性低分子量的产物,由尿排出体外。

三、设备与治疗方法

(一)光源

最常用的人工可见光线的光源是白炽灯,如果加不同颜色的滤板后即获得各色的可见光线,如红光、蓝光、紫光;利用不同的荧光物质制成的荧光灯也可发出各色的可见光线。

(二)治疗方法

1. 蓝紫光治疗新生儿核黄疸 以10支20W的蓝光荧光灼或日光荧光灯(需滤去所含的紫外线)按半月形悬挂在距治疗床70cm的高度,以婴儿胸骨柄为中心进行照射。照射6~12小时,停照2~4小时,或连续照射。两种照射方法总照射时间蓝紫光为24~48小时,白光为24~72小时。灯管的总功率不得超过200W。

如无上述光源,可用白炽灯覆盖以蓝复写纸照射(注意复写纸易燃),距离为30~40厘米,每照射3~4小时停照1小时,共照射72小时。照射时应保护眼睛,并常翻身,患儿体温应保持在37.5~37.7℃以下。

如照射总时间达24小时后仍不退黄,且症状不缓解,则需改用其它疗法。

2. 有色光的一般治疗方法 在临床治疗中多用红光或蓝光治疗一些疾病;光源采用白炽灯加红色或蓝色滤板即可。照射距离视灯的功率大小而定,若在200W以下,红光照射距离在20cm以内,蓝光在10cm以内。

四、主要适应证和禁忌证

适应证

红光照射适用于面神经炎(急性期),急性扭挫伤,急性上颌窦炎,产后会阴撕裂等。蓝光照射可用于治疗急性湿疹,急性皮炎,灼性神经痛,三叉神经痛,皮肤感觉过敏等。蓝紫光照射可治疗新生儿核黄疸。

禁忌证 与红外线同。