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痘疹全集卷三十一(余毒门)

夫痘密浆水清,痂后或发痈肿,人固知为余毒矣。殊不知气高而喘息作声,掀胸抬肚者,余毒之在肺也。痰涎稠粘,咬呀戛齿,泄泻口臭者,余毒之在脾胃也。盗汗而发热烦渴,睡中多惊者,余毒之在心也。目痛善怒,余毒之在肝也。耳 尚热,余毒之在肾也。身肿不消,壮热不清,郁郁不乐,诸经皆有余毒也。

《痘科》云∶痘后余毒,一者疥,二者痈,三者目赤。疥者,心病也。痈者,脾病也。目赤者,肝病也。然胎毒之发,五脏各有。一名心,心为斑,脾为疹,肺为脓泡,肝为水泡,肾为黑陷。即发热之初,五脏俱有现症。如呵欠惊悸属心,项急顿闷属肝,喷嚏咳嗽属肺,吐泻昏睡属脾,耳 足冷属肾。可独余毒,只言三脏,况三脏之症,又不止于此,或者举其重而言之,欲人推展以及耳。如毒归于心,则为斑疹、为惊博、为壮热、为丹、为诸血证。如毒归于肝,则为闷乱、为卵肿、为干呕、为诸目病、为手足拘挛。如毒归于肺,则为咳、为喘、为衄血、为肩臂疼痛,或疮干燥皱揭。如毒归于脾,则为口秽、为吐泻、为肿胀、为腹痛、为不食、为手足病。如毒归于肾。则为黑陷、为多睡、为腰痛、为卒失声,甚则为败疮骨病而死。如毒归肠胃则为泄利、为便脓血、为肠鸣失气、为大便不通。如毒归于膀胱,则为小腹满痛、为溺血、为遗尿、为头肿痛、为目上视。惟脏腑气血未至大虚,则余毒不能内伏,治者失于清解,则毒瓦斯逗遛经络,外不得泄于肌表,内不得入于脏腑,聚而不去,遂为之痈。甚者,头项脑胁,手足肢节,尽皆肿痛。根浅者,易治。若根深蔓引,不独一二处者,则为溃筋伤骨而成废疾,或绵延日久而死。至于目赤者,肝血既虚,火乘空窍也。疥癞者,血虚伏热,乃毒之最轻者也。

夫痘顺者,其本疏,其毒微,自然易出易靥而无余毒。险者,其本密,其毒盛,自然难出,虽靥而有余毒逆者,或陷伏,或倒靥,幸赖脾胃素强,调治又早,是以症虽得痊而余毒未尽,因乃发而为病,多犯疥痈,目赤,痘毒,藉此消除,故凡痂落而口不渴,身体元热,大小便调,腹中无痛,精神渐壮,饮食渐加,痂瘢红润者,此无余毒也。若身热而渴,谵语惊搐,六脉浮洪。腹痛吐泻,或小便赤涩,大便坚秘,精神昏愦,痂瘢赤紫,四肢倦怠,饮食减少者,此有余毒伏藏也,便须审其表里虚实,及阳虚阴虚而加治之。然至痘疮之后,则内外俱虚,最要避寒暑,戒先澡,以养其表;节饮食,远房室,以养其里。倘表里失调,荣卫气逆,皆可成痈成痘,岂必待因于何毒!故毒者,偏阴偏阳,胜之所致,岂真有形恶劣之谓欤!又不可因虚而概用温补,盖靥后原宜清解余毒,但不可太用清凉,盖气血大虚痘痈治法,先宜审气而论虚实,察部位而加引经以治,如头加白芷、升麻、川芎∶上身倍加桔梗;手加薄荷;腰加桂仲;腿膝加牛膝、木瓜,是其略也。若气实能食,大便坚者,则用排毒散以疏利之,食小气虚者,则十宣散之类,以托里之。毒浅而小者,则用小柴胡汤,加减服之,外用拔毒膏以贴之,此治肿疡之法也。若已成肿,则审其毒之重轻,或气或血之虚弱,宜解毒而补托之,溃而成脓未破者,则用针以决去其脓,勿使内溃。如已溃破者,则一十全大补汤主之,兼略解余毒,此治溃疡之法也。然气血易凝滞于溥曲之所,故痘毒多发于手肘腕处,足膝 中。其在手腕者,属太阴肺,在足 在者,属太阴脾,并宜解毒内托散主之。然痈由于痘,而痘为阳毒,故谓痘痈;多是实毒血热,所以多用清热凉血为主,然亦有气血虚寒,元神弱者,而用凉血败毒、必致成者不能溃,溃者不能敛矣。故贵合宜而用,药不执方也。

夫痘毒蕴于肌肤而郁热不散,则荣卫不能营运,是以结为疮疖,重则赤肿而成痈毒,未脓宜急解表消毒,令其易散,及已成脓,则宜凉血活血,解毒托里,使其易愈。

若脓已熟者,必须以针刺去其脓,外用膏贴不刺,则害伤筋骨,不贴则毒反内攻。然凡肿毒初起,血知痛色活,易种易脓易收者,是有元气而赤浅,吉之兆也。反此者,凶之征也。并发于十二朝内者,多在腿脚,因痘毒之气,传注在下也。生于涌泉冲阳者,凶。若成于足内踝太溪者,死,以毒发于肾也。若在十六朝外者,其气已升,毒随上达,故多见于上部及头顶也,每多无事。凡痘后有遍身疮癣,如疥如癞,脓血侵淫,皮肤溃烂,日久不愈者,此毒瓦斯弥漫于皮肤,宜升麻葛根汤类主之。若因得掐成疮者,只以百花膏余之。更有身发红点,不肿不痛者,斑也,宜投化斑汤加玄参、地黄之类。

又有发为赤火丹瘤者,此恶候也。其毒红肿作痛。手不可近,流移上下,宜内用小柴胡加生地黄激发,玄参化毒汤,外用砭法,去其恶血,否则,头上起者,过心即死,足上起者,过心肾即死。