中风

中风之病,《内经》有仆击偏枯之名,而迨至张夫子,其证始了。金元以降,其说纷拿,张会卿别立非风一门,然就今考之,实无外于长沙之旨。此集一以定证对方为要,如诸家真类之辨,仅存其梗概而已。

源因总说 中风者,风气中于人也。风是四时之气,分布八方,主长养万物。从其乡来者,人中少死病;不从乡来者,人中多死病。其为病者,藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄。其入经脉,行于五脏者,各随脏腑而生病焉。(《病源论》)

男子则气引其风,女子则风随其血,未有不因风而损命。(《圣惠方》)盖风性紧暴,善行数变,其中人也卒,其眩人也晕,激人涎浮,昏人神乱,故推为百病长。(《三因方》)

夫中风者,皆因阴阳不调,脏腑气偏,荣卫失度,气血错乱,喜怒过伤,饮啖无节,恣情嗜欲,致于经道或虚或塞,体虚而腠理不密,风邪之气乘虚而中人也。(《管见大全良方》)

夫人似乎无恙而卒然中风者,岂一朝一夕之故哉,其受病久矣。盖肉必先腐也,而后虫生之,土必先溃也,而后水决之,木必先枯也,而后风摧之。夫物且然,而况于人乎。经曰∶邪之所凑,其气必虚。风岂能以自中乎人,亦人之自受乎风耳。使其内气充足,精神完固,则荣卫调和,腠理缄密,虽有风,将安入乎。惟其不戒暴怒,不节淫欲,或饥不暇于食,或寒不暇于衣,或嗜酒而好色,或勤劳而忘身,或当风而沐浴,或大汗而行房,或畏热而露卧,或冒雨而奔驰。以致真元耗亡,气血消尽,大经细络,积虚弥年。平时无甚痛苦,而不知荣卫皆空,徒存躯壳。正犹无心之木,将折未折,无基之墙,欲颓未颓。其势已不可支,而方且自谓无恙,遂昧而不知戒。一旦为贼风所袭,如剧寇操刃,直入无人之境、势如破竹,不移时而皆溃,则杯酒谈笑之间,举步转移之顷,卒然颠仆,顿为废人,不亦重可骇哉。由是观之,虽由外风之中,实因内气之虚也。然人之一身,表里上下未必皆虚;惟积虚之处,气多不贯,而势有偏重,故一为风所入,而肢体于是乎废矣。(《丹台玉案》)

风有内外 人之为病,有外感之风,亦有内生之风。而天人之气,恒相感召;真邪之动,往往相因。故无论贼风邪气从外来者,必先有肝风为之内应;即痰火食气从内发者,亦必有肝风为之始基。设无肝风,亦只为他病已耳,宁有卒倒、偏枯、歪僻,牵引等症哉。夫邪气所触者,邪风暴至,真气反陷,经络腑脏卒然不得贯通,不相维系,《内经》所谓邪风之至、疾如风雨是也。藏邪所发者,藏气内虚,肝风独胜,卒然上攻九窍,旁溢四肢,如火之发,如泉之达,而不可骤止,肝象木而应风,而其气又暴故也。又邪气所触者,风自外来,其气多实;肝病所发者,风从内出,其气多虚。病虚者气多脱,病实者气多闭。脱者欲其收,不收则死,闭者欲其通,不通亦死。(《金匮翼》)(按∶风犯肝经为多,戴原礼有说,见于后五脏诸证条,宜参阅。)

论真中类中 人有卒暴僵仆,或偏枯,或四肢不举,或不知人,或死,或不死者,世以中风呼之,而方书亦以中风治之。余尝考诸《内经》,则曰∶风者百病之始也。又曰∶风者百病之长也,至其变化,乃为他病,无常方。又曰∶风者善行而数变。又曰∶风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为疠风,或为偏枯,或为风也。其卒暴僵仆、不知人、四肢不举者,并无所论,止有偏枯一语而已。及观《千金方》(引岐伯)、《金匮要略·中风篇》,知卒暴僵仆、不知人、偏枯、四肢不举等证,固为因风而致者矣。故用大小续命、西州续命、排风、八风等诸汤散治之。及近代刘河间、李东垣、朱彦修三子者出,所论始与昔人异矣。三子之论,河间主乎火,东垣主乎气,彦修主乎湿,反以风为虚象。殊不知因于风者,真中风也;因于火、因于气、因于湿者,类中风而非中风也。三子所论者,自是因火、因气、因湿,而为暴病暴死之证,与风何相干哉。(《医经溯洄集》)

古人论中风者,言其证也,三先生论中风者,言其因也。知乎此,则中风之候可得而详论矣。其所谓真中风邪者,未必不由气体虚弱,荣卫失调,然后感于外邪也。若非体虚所致,则西北二方风寒大盛之地,而中风者比比皆是,何暇为他证哉。其所谓因火、因气、因湿者,亦未必绝无外邪侵侮而作也。若无外邪侵侮,则因气、因火、因湿,各自为他证,岂有歪僻、瘫痪、暴仆、暴喑之候乎。经曰邪之所凑、其气必虚是也。岂可以一中风之证,歧为二途哉。(《医学正传》)

脉候 诊其脉虚弱者亦风也,缓大者亦风也,浮虚者亦风也,滑散者亦风也。(《病源论》)

诊人被风不仁痿蹶,其脉虚者生,坚急疾者死。(《脉经》)

中风之病,口噤筋急,脉迟者生,脉急而数者死。(《中藏经》)

凡人中风,脉无不大者,非热也,是风脉也。(《医说》引《医余》)

风邪中人,六脉多沉伏(按∶此丹溪说),亦有脉随气奔指下洪盛者。(《证治准绳》)

凡脉浮弦无力为风,浮滑不清为痰,浮数有力为火,沉弦有力为气,沉实有力为便结,沉涩而数为血凝。

凡下元无根,则两肾脉不应,或沉滑微细。若尺浮而无力,肾气不足。尺洪而弦数,肾阴大亏。若痰塞气满,并逆于上,有升无降,则虚弦搏急,一如沸釜。或精神元气一时暴绝,则虚散而欲绝。脉来缓滑,或浮滑,或滑数,有神者易治;或弦滑,或浮数,或洪大者难治。若两尺绝无,下元已绝。寸关虚豁而空大,真气已散。

或举之搏大,按之绝无,孤阳无根据者死。(《锦囊秘 》)

先兆(宜参灸法)人有患头目眩,或游或风,口眼 动,非痰,乃风之渐也。(《魏氏家藏方》)中风者,俱有先兆之证。凡人如觉大拇指及次指麻木不仁,或手足不用,或肌肉蠕动者,三年内必有大风之至。

经曰。肌肉蠕动。名曰微风。(《保命集》)(《汪石山医按》举此证曰∶手大指次指,是手太阴阳明经风。

酒肉动痰起火,入房伤阴血,水弱火盛,竟枯竭而然耳。更远色戒酒,自得虚无恬 ,而后用十全大补汤年余,间服八味丸,遂复康,是亦预防中风之术也。)

中风者,人本气血两虚,或有形盛气衰,或指节不时麻木,或手足间酸疼,或头眩,眼吊或虚跳,痹于半身或周身,有如虫行,此中风之兆也。人未之觉,不谨调护者多。(《诸证辨疑》)

大凡见眩晕之渐,劳即耳鸣目眩,背膊酸疼,有时腰痛者,此中风之履霜也,此是病之缓也。(《医经会元》)

证状总说 岐伯曰∶中风大法有四∶一曰偏枯,二曰风痱,三曰风懿,四曰风痹。夫诸急卒病多是风,初得轻微,人所不悟,宜速与续命汤,根据 穴灸之。夫风者百病之长,岐伯所言四者,说其最重也。(《千金方》)

风者百病之长,岐伯所谓大法有四∶一曰偏枯,半身不遂;二曰风痱,于身无痛,四肢不收,三曰风懿者,奄忽不知人也,四曰风痹者,诸痹类风状。此特言其大概,而又有卒然而中者。(《医方大成》)(按∶此说据《病源论》,风懿彼作风 。)

中风之证,卒然晕倒,昏不知人,或痰涎壅盛,咽喉作声,或口眼 斜,手足瘫痪,或半身不遂,或舌强不语。风邪既盛,气必上逆,痰随气上,停留壅塞,昏乱晕倒,皆痰为之也。(《证治要诀》)

其状涎潮昏塞,不省人事,舌强不能言,此等疾证,鲜有不毙者,然亦有轻重。经云∶风中藏则性命危。且以简易言之,先察口眼开阖,以别重轻。如眼开口噤,无汗搐搦,涎不作声,六脉迟浮者,易治。若眼闭口开,手足不收,自汗如珠如油,发直吐沫,面赤如妆,鱼口气粗,咽中涎响,似水鸡声,或如拽锯,声如鼾睡,或时长嘘,摇头上窜,喷药闷乱,目瞪直视,头面青黑,六脉急疾大数,脉迟缓,倘有一证,皆不可治也。(按∶《妇人良方》曰∶当察口眼开阖,以别重轻;涎沫有无,以明证治。如眼开口闭,手足不开,涎不作声者,可治。如眼闭口开,声如鼾睡,遗尿者,死。此较之本文更觉明约,盖陈氏说实为辨闭脱者之嚆矢。)若是中之轻者,涎潮昏塞,不省人事,语言謇涩,半身不遂,缓纵 曳,左瘫右痪,偏枯风懿,痿痹不仁,口眼 斜,头痛头眩,如坐舟船之上,角弓反张,摇头马鸣,白虎历节,走注疼痛,虫行搔痒,恍惚惊悸,为癫为痫,暗风倒地,难可枚举,已上之证皆可施治。(《管见大全良方》)

又有中之轻者,在皮肤之间,言语微謇,眉角牵引,遍身疮癣,状如虫行,目旋耳鸣,又当随证治之。(《医方大成》)

五脏证候 心中风,但得偃卧,不得倾侧,汗出。若唇赤汗流者可治,急灸心俞百壮。若唇或青或黑,或白或黄,此是心坏为水,面目亭亭时悚动者,皆不可复治,五六日而死。肝中风,但踞坐不得低头。若绕两目连额,色微有青,唇青血黄者可治,急灸肝俞百壮。若大青黑,面一黄一白者,是肝已伤,不可复治,数日而死。脾中风,踞而腹满,身通黄,吐咸汁出者可治,急灸脾俞百壮。若手足青者,不可复治。肾中风,踞而腰痛。视胁左右,未有黄色如饼粢大者可治,急灸肾俞百壮。若齿黄赤,鬓发直,头面土色者,不可复治。肺中风,偃卧而胸满短气,冒闷汗出。视目下,鼻上下两边,下行至口,色白可治,急灸肺俞百壮。若色黄,为肺已伤,化为血,不可复治。其人当妄掇空指地,或自拈衣寻缝,如此数日而死。(《病源论》)

心脾俱中风,则舌强不能言也。肝肾俱中风,则手足不遂也。(《中藏经》)

五脏虽皆有风,而犯肝经为多。盖肝主筋属木,风易入之,各从其类。肝受风则筋缓不荣,或缓或急,所以有 斜、瘫缓、不遂、舌强、语涩等证(《证治要诀》)

脏腑血脉经络之别 中风虽能言,口不 斜,而手足 曳,脉虚浮而数,风中府也。盖风中脉则口眼斜,风中府则肢体废,风中藏则性命危。凡风中府,宜汗而解。(《本事方》)

范子默曰∶凡觉手足痹,或麻或痛,良久乃已,此将中府之候。凡觉心中愦乱,神思不怡,或手足麻,此中藏之候。(《方氏家藏方》)

中府者,面加五色,有表证脉浮而恶寒,拘急不仁,或中身之后,或中身之前,或中身之侧,皆曰中府也,其治多易。中藏者,唇吻不收,舌不转而失音,鼻不闻香臭,耳聋而眼瞀,大小便秘结,皆曰中藏也,其治多难。大抵中府者多着四肢,中藏者多滞九窍。虽中府者多兼中藏之证,至于舌强失音,久服大药能自愈也。(《保命集》)

若以脏腑言之,则又各有形证焉。中藏者多滞九窍,故有瘫缓失音、鼻塞耳聋、目瞀便秘之症。中府者多着四肢,故有半身不遂、手足不随、左瘫右痪之形。又有中血脉者,则外无六经之形症,内无便溺之阻涩,惟口眼歪斜、或左或右而已,而手足动静,起居食息,故无恙也。其或股不能举,口不能言,更无别症,乃中经也。比中脏腑则为轻,比之中血脉犹为重耳。然因其病而药之,则中藏者宜下,中府者宜汗,中经者宜补血以养筋,中血脉者宜养血以通气,此皆可治之症也;而又有难易于其间,中藏为难而中腑次之,中经又次之。其或国中于血脉,药之而愈,苟不守禁忌必复中,而中必在于藏。中一次则虚一次,虚一次则重一次。故中府虽可治也,由先中血脉与经而后及于府,则难治矣;中藏本难治也,由先中府而后及于藏,则不治矣。若中府而兼中藏,与伤寒两感者何异,其又可生耶。(《丹台玉案》)

中风一证,分中血脉、中府、中藏,始自李东垣。中血脉者大秦艽汤,中府者小续命汤,中藏者三化汤,然从未见有三化汤中藏之证。惟《金匮》书中分为四证,曰络、曰经、曰府、曰藏,其说最为的当,可为后世法。盖口眼 斜,肌肤不仁,邪在络也;左右不遂,筋骨不用,邪在经也;昏不识人,便溺阻隔,邪在府也,神昏不语,唇缓涎出,邪在藏也。学人细阅诸家之论,自知不谬云尔。(《医宗金鉴》)

其为病则有脏腑经络浅深之异。口眼歪斜,络病也,其邪浅而易治。手足不遂,身体重痛,经病也,邪差深矣,故多从倒仆后见之。卒中昏厥,语言错乱,府病也,其邪为尤深矣。大抵倒仆之候,经府皆能有之,其倒后神清识人者在经,神昏不识人者在府耳。至于唇缓失音、耳聋目瞀、遗尿声鼾等症,则为中藏,病之最深者也。然其间经病兼府者有之,藏病连经者有之,腑脏经络齐病者有之,要在临病详察也。(《金匮翼》)

闭脱(宜参后固脱方法) 设或口不能言者为心绝,唇吻(此非讹则脱)手撒者为脾绝,眼合直视者为肝绝,遗尿而黑者为肾绝,鼾睡自汗者为肺绝,此名脱证。如止牙关紧闭,两手握固,则为闭证。闭证则可以苏合香丸、牛黄、至宝之类灌之。如见脱证。惟宜以大剂理中汤灌之。及灸脐下。虽曰不治。亦可望救十中之一。若误投苏合、牛黄等药。即终难活矣。盖斩关夺门之将。原为闭证设也。若施之脱证。如人既入井。又下之石矣。世人陷此弊而死者。不可胜数。(《医林绳墨》)(周京曰∶凡遇脱症,法在不治,惟大进参附,或可冀其万一。按∶《医学纲目》曰∶五脏气绝,速宜大料参、 煎浓汤灌之,及脐下大艾灸之,亦可转死回生也。《女科准绳》辨闭脱证治,凑合《绳墨》、《纲目》二书,但牛黄、至宝之类,改作三生饮之类却误,《医宗必读》全取《绳墨》。)

按卒仆暴厥之证,不论男子妇人,风寒气食痰湿,但要分得闭与脱二证明白。(《女科准绳》)

闭者,邪气闭塞于外,元气犹然在内,但与开关利气,则邪自散,故治易。脱者,元气泄于外,邪气混于内,虽与峻补,而脏已伤残,故治难。诸证皆然,不独中风也。(《证治汇补》)

冷热虚实 六脉沉伏或指下浮盛二脉,正有阴中阳中之分,正经谓之寒中热中是也。若脉见沉急,颜青脸白,如懈如怠,此为寒中,治法则有天雄、附子例,三建汤、星附汤之类是也。脉见浮洪而急,颧赤脸赭,如醉如怒,此为热中,治法则有防风、独活例,大小省风汤、紫豆汤之类是也。(《续易简方后集》)(按∶《永类钤方》稍同。热中更有牙关紧急,上视强直掉眩。)

《外台秘要》云∶凡国中风,四肢不收,扬手掷足,心神昏愦,眼不识人,言不退场门,烦闷恶衣,喷药闷乱,此等疾证多由热起,王叔和云热积生风是也。(按∶此所引当考出典)故先圣用至宝丹、红雪通中散、龙脑芎犀丸、薄荷煎、牛黄清心丸以对之。亦有单饮竹沥及大小竹沥汤、败毒散加防风、荆芥煎服亦效。若不审是热积生风,例以三生饮、三建汤、养正丹投之,则祸不旋踵。(《管见良方》)

中风手足软弱,不能举动,外证自汗者,虚中风也。若手足强急,口眼 斜,伸缩痛者,实中也。(《寿世保元》)

中风中气之别(宜参气病门) 中气与中风相似,所以别者,风中身温,气中身冷。(《证治要诀》)

又有中气与中风相类,语言謇涩,涎潮昏塞,不知人事,牙关紧急,但手足不偏废为异耳。(《奇效良方》)

气中即俗谓之气厥也,脉必沉,若浮则风脉也。中风与类中风,身温且多痰涎;中气,身冷且无痰涎。(《丹溪纂要》)

风中脉浮洪,气中脉沉涩。(《医约》)

中风与中气,形同而病异。中风因人元气衰弱,腠理空疏,风邪所袭,卒然中倒,其形身强而热。中气乃七情所伤,气厥而晕,必身寒气冷,而无强挛之苦,既苏之后,气逆不已。(《原病集》)

相类证(更有痰厥食厥等,见厥及痰涎伤食中。) 手足沉重,状若风者,此证其源起于脾胃虚,荣卫不足。胃为水谷之海,脾气磨而消之,水谷之精,化为荣卫,以养四肢。若起居失节,饮食不时,则致脾胃之气不足,既荣卫之气润养不周,风邪乘虚而干之。盖脾胃主四肢,其脉连舌本而终于唇口,故四肢与唇口俱痹,语言謇涩也。治法宜多用脾胃药,少服去风药,则可取安矣。若久久不治,则变为痿疾,经所谓治痿独取阳明是也,阳明者胃之经也。(《鸡峰》)

有无故口眼 斜,投以中风药剂不效,盖缘骨虚中受风所致,当于此求之,不可例作寻常中风治之,川乌一味决不可少,宜炮熟用。(《证治要诀》)

有元气素弱,或过于劳役,或伤于嗜欲,而卒然厥仆,状类中风者,手必散,口必开,非大剂参 用至斤许,岂能回元气于无何有之乡哉。亦有不仆而但舌强语涩痰壅,口眼 斜,肢体不遂者,作中风治必殆。(《证治准绳》)

丹溪治王从一四十二岁,十指尽麻木并面麻,乃气虚症,补中益气汤加木香、附子各五分愈。(《名医类案》)

祝橘泉治英国公病左瘫不语,气上壅。医以为中风,用顺气祛风之剂弗效。祝曰∶此痰火湿热所致。与之清燥化痰,前后饮竹沥数升愈。(同上)

死证 中风之病,鼻下赤黑相兼,吐沫而身直者,七日死也。(《中藏经》)

病风入脉紧数浮沉,有汗出不止,呼吸有声者死,不然则生。(同上)

若摇头直视,心肾脱绝。盖诸阳独留,诸阴悉尽,故直视摇头,心藏绝,真藏病也,鲜有再生。(《朱氏集验方》)

王硕曰∶但口开手散,眼合遗尿,声如鼾睡者,并难治疗。若此立说,则五证中凡见一证,遽皆不治,此岂可哉。按经言之,身虚急卒中,至五脏闭绝,脉道不通,气不往来,譬如堕溺,不可与期。何则?口开者心气闭绝也,手撒者脾气闭绝也,眼合者肝气闭绝也,遗尿者肾气闭绝也,鼻鼾者肺气闭绝也,备此五者,始不可治。若见其一,犹当审余证,详余脉,以施救疗。盖以国中眼合者多,痰上鼻鼾者亦多,惟遗尿口开二证俱见为恶。心为五脏之君主,肾为一身之根本,诚不可闭绝也。(《续易简方后集》)

诸中或未苏,或已苏,或初病,或久病,忽吐出紫红色者死。(《证治要诀》)

预防法(宜参前先兆条) 宝鉴云∶凡人初觉大指次指麻木不仁或不用者,三年内有中风之疾也,宜先服愈风汤、天麻丸各一料,此治未病之法也。(按∶此本出《保命集》)薛己云∶预防之理,当养气血,节饮食,戒七情,远帏幕可也。若服前方以预防,适所以招风取中也。(《准绳》)

若风病既愈,而根株未能悉拔,隔一二年或数年必再发,发则必加重,或至丧命。故平时宜预防之,第一防房劳暴怒郁结,调气血,养精神;又常服药以维持之,庶乎可安。(《沈氏尊生书》)

治法概略 按中风之候,当先辨其真中类中,及在经络脏腑之别,更察其阴阳左右寒热气血之偏虚,湿痰之症据,然后立法施治。其治之大略,不外攻风逐痰,收气灸脱,开关通闭,涌吐活络,清火养血,润燥培元,补气回阳等法。(《医级》)

昏沉不省人事,口噤不可进药,急以生半夏为末,吹入鼻中,或用细辛皂角为末,吹入喉,喷嚏则苏。(按此法本出《易简方》)此可以验其受病深浅,则知其可治不可治。若稍得苏省者,八味顺气散便服治风药,然未遽绝治气药,小续命汤煎熟去滓,调苏合香丸一粒。或五积散加麝香少许,或星香散,或醒风汤加木香一钱。如服前药不效,其人顽涎愈盛,或前证不解,或增困重,宜星附汤,或三生饮加全蝎三个,间磨沉香汤下养正丹。(《要诀》)(按∶五积散加麝香本出《百一选方》)

治当调气活血 治疗之法,当推其所自。若内因七情而得之者,法当调气,不当治风。外因六淫而得之者,亦先当调气,然后根据所感六气随证治之,此良法也。(《济生方》)

治之之法,调气为先。经云∶善治风者,以气理风。气顺则痰消,徐理其风,庶可收效。先用麻油调苏合香丸,或用姜汁,或用自汤调。如口噤,抉开灌之,稍苏则进八味顺气散。(《要诀》)

治风之法,初得之,即当顺气,及其久也,即当活血,此万古不易之理。久患风疾,四物汤吞活络丹愈者,正是此义。若先不顺气,遽用乌附,又不活血,徒用防风、天麻、羌活辈,吾未见其能治也。(同上)(《准绳》又曰∶然顺气之药则可,破气泻气之药则不可。)

此症予历治历效者,良由先为疏通经络,活血调气,然后以补剂收功。惟经络疏通,宿痰磨去,新痰不生,何疾不决瘳。(《赤水玄珠》)

大剂久服 凡中风,用续命、排风、风引、竹沥诸汤及神精丹、茵芋酒之类,更加以灸,无不愈者。

然此疾积习之久,非一日所能致,皆大剂久而取效。《唐书》载王太后中风,喑默不语,医者蒸黄 数斛以熏之得差,盖此类也。今人服三五盏便求效,责医也亦速矣。孟子曰七年之病,三年之艾,久而后知尔。(《本事方》)

开关方法 卒然口噤目张,两手握固,痰壅气塞,无门下药,此为闭证。闭则宜开,不开则死,搐鼻、揩齿、探吐,皆开法也。(《金匮翼》)

经验方治急中风,目瞑牙噤,无门下药者,以中指点散子揩齿三二十,揩大牙左右,其口自开,始得下药。龙脑、天南星等分为末,乳钵内研,只用一字至半钱,名开关散。(《本草》)

《简要济众》如牙关不开,用白梅揩齿,口开即灌药。(同上皂荚条)《圣济》名白神散(又有白矾散,用白矾、盐花二味。)

治中风牙关紧急方甘草(比中指节,截作五截,于生油内浸过,炭火上炙,候油入甘草用。)

上一味,以物斡开牙关,令咬定甘草,可如人行一里时候,又换甘草一截,后灌药极效。(《圣济》)

男子妇人中风,涎潮于心,卒然中倒,当实时扶入暖室中,扶策正坐,当面作好醋炭熏之,令醋气冲入口鼻内。良久,其涎潮聚于心者,自收归旧,轻者实时苏省,重者亦省人事,惟不可吃一滴水汤入喉也。如吃汤水,则其涎永系于心络不能去,必成废人。今只以醋炭熏之,既得涎离于心,渐渐苏省,当以生料五积散加麝香煎服之。(《澹寮集验方》引《传心方》)

初病卒倒,危急不醒,但察其有无死证。如无死证,而形气不脱,又无痰气,但扶定掐其人中,自当渐醒。或以白汤姜汤,徐徐灌之亦可。待其苏醒,然后察证治之。(《景岳全书》)

通窍方法 风邪中人,与痰气相搏,闭其经隧,神暴昏,脉暴绝者,急与苏合、至宝之属以通之。盖惟香药,为能达经隧通神明也。(《金匮翼》)

苏合香丸。

苏合香 白术 朱砂 沉香 诃子肉 丁香 木香香附子 白檀香 乌犀角 乳香 荜茇 安息香(各一两) 麝香 龙脑(各半两)

上为末,炼蜜丸,如鸡头实大,每服一丸,温酒嚼下,人参汤亦得。此方大家皆有,恐未知其神验耳。本出《广济方》,谓之白术丸,后人编入《外台》。(按∶此出《外台·鬼魅精魅及古今诸家丸方》中)《和剂局方》苏合香油(入安息香膏内)、薰陆香(别研)、龙脑(研各一两)、青木香、白术、白檀香、丁香、朱砂(研水飞)、沉香、香附子(炒去毛)、乌犀(镑屑)、荜茇、安息香(别为末用无灰酒一升熬膏)、麝香(研)、诃黎勒(煨取皮各二两)。上为细末,入研药匀,用安息香膏并炼白蜜和剂,每服旋丸,如梧桐子大,早朝取井花水,温冷任意,化服四丸,老人小儿可服一丸,温酒化服亦得,并空心服之。去龙脑,名麝香苏合香丸。苏合香丸古方多以酒调服,是以往往服者不能奏功;若以人参汤佐之,其功倍于常也。凡中风不省人事,牙关紧急者,用此丸旋加麝香一二分,以真麻油调灌之,无不吐痰而苏者。盖麻油最能化痰,试滴痰上,须臾痰化为水。若口开脉绝者不救。(《续医说》)(按∶麝香、麻油本出《是斋》)

治中风不计缓急,潮涎瞀闷,不知人事,七宝丸。

朱砂 牛黄 水银 龙脑 腻粉 麝香(各一分) 金箔(二十一大片)

上件药一处同研,水银星尽,用枣肉为丸,如绿豆大,病轻者分作四服,患重者只作一服,温水或化破服之。利下涎后,平气丸散,渐服慢治风药。(《传家秘宝》)(按∶此方似宜入宁神中,然据其主证,姑列于斯。)

治痰方法 人之胃中,必有涎液为养。风内动而气上逆,则涎随气上,而为痰嘶。风中虽属挟虚,半是痰邪为患,虚痰实痰,治有分别。若窒碍不通,必先治标为急,所以涌吐、开通、豁降之治,在所必需也。(《医级》)

或因风而动痰,或因痰而致风,或邪风多附顽痰,或痰病有如风病。是以掉摇、眩晕、倒仆、昏迷等证,风固有之,痰亦能然,要在有表无表、脉浮脉滑为辨耳。风病兼治痰则可,痰病兼治风则不可。(《金匮翼》)

《必用方》论中风无吐法,引金虎碧霞为戒。且如卒暴涎生,声如引锯,牙关紧急,气闭不行,汤药不能入,命在须臾者,执以无吐法可乎。但不当用银粉药,恐损脾坏人四肢尔。(《本事方》)

治痰之法,凡非风初病而痰气不甚者,必不可猜其为痰而妄用痰药,此大戒也。若果痰涎壅盛,填塞胸膈,汤液俱不能入,则不得不先开其痰,以通药食之道。而开痰之法,惟吐为捷,如古方之独圣散、茶调散、稀涎散之属,皆吐痰之剂也。但恐元气太虚,不能当此峻利之物,或但用新方之吐法为妥,或用牛黄丸、抱龙丸之类。但使咽喉气通,能进汤饮即止,不可尽攻其痰,致令危困,则最所当慎。以故治痰之法,又必察其可攻与否,然后用之,斯无误也。(按∶新方吐法系萝卜子及盐汤二方)

若其眼直切牙,肢体拘急,面赤,强劲有力者,虽见昏沉,亦为可治。先用粗箸之类挖开其口,随以坚实笔杆KT 住牙关,乃用淡淡姜盐汤徐徐灌之,然后以中食二指探入喉中,徐引其吐。若指不能入,则以鹅翎蘸汤代指探吐亦可。如是数次,得吐气通,必渐苏矣,然后酌宜可以进药,此治实痰壅滞之法也。若死证已具,而痰声漉漉于喉间者,吐亦无益,不必吐也。若痰气盛极而不能吐者,亦不治之证也。又凡形气大虚者,忌用吐法,是皆不可攻者也。(《景岳全书》)

治卒中风,昏昏如醉,形体(《圣济》作心神)瞀闷,四肢不收,或倒或不倒,或口角似邪,微有涎出,斯须不治,便为大病,故伤人也。此证风涎潮于上膈,痹气不通,宜用救急方(《证类》引无方字,《圣济》同)稀涎散。

猪牙皂角(四梃,须是肥实不 者,削去黑皮用。) 晋矾(一两,光明通莹者。)(《圣济》四两)

上二味同捣,罗为细末,再研极细为散。如有患者,可服半钱,重者三字匕,温水调灌下,不大呕吐,只是微微涎稀冷而出(《证类》引无冷字),或一升二升,当时惺(《证类》惺字复,《圣济》作省觉),次缓而调治,不可便大攻之(《证类》大攻之作大段吐之),恐过伤人命,经效不能尽述。(《传家秘宝》)

治国中风,失音不语,昏冒不知人。先宜吐风痰,令省觉,次可服诸汤散。吐痰白矾散方。

白矾(二两生用) 生姜(一两,连皮擦碎,水二升,煮取一升二合。)

上二味,先细研白矾为末,入浓煎生姜汤研滤、分三服,旋旋灌,须臾吐出痰毒,眼开风退,方可救治。

若气衰力弱,不宜用猛性药吐之,设吐得痰毒,别增疾。(《圣济》)

养正丹(出宝林真人谷伯阳《伤寒论》中,一名交泰丹),治中风。涎潮不省人事。

硫黄(研细) 水银 黑锡(去滓净秤,与水银结砂子。) 朱砂(细研各一两)

上用黑盏一只,火上熔黑铅成汁,次下水银,以柳枝子搅匀,次下朱砂,搅令不见星子,放下少时,方入硫黄末,急搅成汁和匀。如有焰,以醋洒之。候冷取出,研如粉极细,用糯米粉煮糊为丸,如绿豆大,每服二十粒,加至三十粒,盐汤下。(《和济局方》)(按∶此方特妙于堕痰,《易简方》亦有说,仍次于斯。)

黑锡丹(丹阳慈济大师受神仙桑君方),卒暴中风,痰潮上膈,言语艰涩,神昏气乱,喉中痰响,曾用风药吊吐不出者,宜用此药百粒,煎姜枣汤灌之,压下风涎,实时苏省,风涎自利。

金铃子(蒸去皮核) 胡芦巴(酒浸炒) 木香(不见火) 附子(炮去皮脐) 肉豆蔻(面裹煨) 破故纸(酒浸炒) 沉香(不见火镑) 茴香(舶上者炒) 阳起石(酒煮一日焙干研细各一两) 肉桂(去粗皮不见火半两) 黑锡(去滓净秤) 硫黄(透明者结砂子各二两)

上用黑盏,或新铁铫内,如常法结黑锡硫黄砂子,地上出火毒,研令极细,余药并杵罗为细末,都一处和匀入研,自朝至暮,以黑光色(一本作尽)为度,酒糊为丸,如梧桐子大,阴干入布袋内,擦令光莹,每服三四十粒,空心姜盐汤或枣汤下,妇人艾醋汤下。(同上)

三生饮,治卒中,昏不知人,口眼 斜,半身不遂,咽喉作声,痰气上壅。无问外感风寒,内伤喜怒,或六脉沉伏,或指下浮盛,并宜服之。兼治痰厥气厥,及气虚眩晕,悉有神效。但口开手散,眼合遗尿,声如鼾睡者,并难治疗。

南星(一两) 川乌(半两) 生附(半两) 木香(一分)

上 咀,每服半两,水二盏,姜十片,煎至六分,去滓温服。(同上)(按∶此方本出《苏沈良方》,名顺元散。)

治内外感寒,脉迟细沉伏,或口噤不省人事者,用细辛、皂角各少许,或只用半夏为末,以芦管吹入鼻中,俟喷嚏,其人少苏,然后进药。痰涎壅盛者,每服加全蝎五枚,仍服养正丹镇堕之,以其用硫黄、黑锡皆有利性,则痰涎随去矣。一法,气盛人,止用南星八钱,木香一钱,加生姜十四片煎两服,名星香散。一法,气虚人,用生附并木香、生姜,如前数煎服,名附香饮。(《易简方》)(《内科摘要》曰∶前饮乃行经络、治寒痰之药,有斩关夺旗之功,每服必用人参两许,驾驱其邪而补助真气,否则不惟无益,适足以取败矣。观先哲用 附、参附等汤,其义可见。按∶此说未必然,姑存之。)

解益以医风名,其进沉香半夏汤方云∶夫人中风,心肾俱虚,百脉皆乱,气散血凝。若使便服金银朱砂脑麝凉药,则手足不举,经络遂死;便服生附子,则益发虚热,转不能语,或下鲜血,故成废疾。善治风者,当先主气益心,去痰醒脾,然后疗风,十愈八九。用炮附子一只,沉香等分,人参半两,半夏二钱,南星一钱,各汤洗七次,为粗末,每服二大钱,水二盏,姜十片,煎至一盏,空心稍热服神效。(《针灸资生经》)(按∶《卫生十全方》用木香方,与此同趣,见顺气方中。)

盖一中之间,道路以为痰阻绝,虽欲补之,孰从而补之。若其病的系太虚,口眼不 斜,手足不偏废,便溺不阻涩,但汗出不休,眩晕不定,四肢软弱,气息短促,方可用独参汤,而犹必佐之以橘红,加以姜汁、竹沥,始可服也。(《丹台玉案》)

涤痰汤,治中风痰迷心窍,舌强不能言。

南星(姜制) 半夏(汤洗七次各二钱半) 枳实(麸炒二钱) 茯苓(去皮二钱) 橘红(一钱半)石菖蒲 人参(各一钱) 竹茹(七分) 甘草(半钱)

上作一服,水二钟,生姜五片,煎至一钟,食后服。(《奇效良方》)

固脱方法 猝然之候,但见目合口开、遗尿自汗者,无论有邪无邪,总属脱症。脱则宜固,急在元气也。元气固,然后可以图邪气。(《金匮翼》)

徽商汪华泉,忽然昏仆,遗尿手撒,汗出如珠,众皆以绝证既见,决无生理。余曰∶手撒脾绝,遗尿肾绝,法在不治;惟大进参、附,或冀万一。遂以人参三两,熟附五钱,煎浓灌下,至晚而汗减。复煎人参二两,、术、附各五钱,是夜服尽,身体稍稍能动。再以参附膏,加生姜、竹沥盏许,连进三日,神气渐爽。嗣后以理中、补中等汤,调养二百日而安。(《医宗必读》)

猝然仆倒眼合,口角 斜,手撒遗尿,大抵见一种犹可,数种俱见不治。尤当急以手按其少腹,冰冷如石者,当急灸气海(穴在脐下一寸五分),并用蒸脐法(薛氏治寒淫于内,治宜辛热,而神脱脉绝,药不能止者,急炒盐、艾、附子,热熨脐腹,以散寒回阳,又以口气补接其气,又以附子作饼,热贴脐间,时许神气少苏。四明所谓蒸脐法大略如此,附录以备参用)。脉必二三至,阔大虚软如棉花,急煎人参一二两,附子一两,或有生者(初发时可救,迟则无及矣)。俟其势定,方用人参五钱,黄 二两,附子五钱,不数饮之,但觉脐下温和,手足运动,口眼能动是矣。(《四明心法并评》)

参附汤。

人参 制附子用参须倍于附,或等分,不拘五钱或一两,酌宜用,姜水煎服。有痰加竹沥。(《金匮翼》)

参 附子回阳汤,治暴厥忽然仆倒,脉脱厥逆。

人参(一两) 黄 (一两) 当归(五钱) 附子(一两) 粉草(二钱)

水三钟,煎钟半,服至脉回为度。(《医约》)

驱邪方法 凡人忽遇风发,身心顿恶,或不能言。有如此者,当服大、小续命汤及西州续命、排风、越婢等汤,于无风处,密室之中,日夜四五服,勿计剂数多少,亦勿虑虚,当使头面手足腹背汗出不绝为佳。

服汤之时,汤消即食粥,粥消即服汤,亦少与羊肉 将补。若风大重者,相续五日五夜服汤不绝,即经二日停汤,以羹 自补将息。四体若小瘥,即当停药,渐渐将息。如其不瘥,当更服汤攻之,以瘥为度。(《千金方》)《古今录验》续命汤(按∶《千金》名大续命汤),治中风痱,身体不能自收,口不能言,冒昧不知人,不知痛处,或拘急不得转侧。

甘草(炙) 桂心 当归 人参 石膏(碎绵裹) 干姜(各二两)麻黄(三两去节) 芎 (一两) 杏仁(四十枚去皮尖两人)

上九味 咀,以水一斗,煮取四升。服一升当小汗,薄覆脊,凭几坐,汗出则愈,不更服,无所禁,勿当风。《范汪方》主病及用水升数、煮取多少并同。汪云是仲景方,本欠两味。(《外台》)

又《古今录验》西州续命汤(按∶主证与本方同,深师名大续命汤)于本方去人参,加黄 一两(麻黄六两,石膏四两,干姜一两,余同本方)。上九味切,以水一斗九升,先煮麻黄再沸,吹去沫后,下诸药煮取四升。初服一升,犹能自觉者,勿熟眠也,可卧浓覆,小小汗出已,渐渐减衣,勿复大覆,不可复服矣。前服不汗者,更服一升,汗出即愈。汗后稍稍五合一服,饮食如常。深师、胡洽、《集验》、文仲、《肘后》、《千金》同,唯忌生葱、海藻、菘菜。(按∶深师曰∶上九味切,以水六升,酒三升,合煮取三升,分为四服,取微汗,汗出粉之。《千金》与《录验》同曰∶汗后稍稍五合一服,安稳乃服,勿顿服也。汗出则愈,勿复服。

饮食如常,无禁忌,勿见风。并治上气咳逆,若面目大肿,但得卧,服之大善。凡服此汤不下者,大口嘘其背,汤则下过矣。)又疗大痹,一身不随,或半身一手一臂,口不能言,习习不知人,不觉痛痒,续命汤,于本方去人参、干姜,加防风、黄芩、干地黄。

《短剧方》小续命汤,治卒中风欲死,身体缓急,口目不正,舌强不能语,奄奄惚惚,精神闷乱,诸风服之皆验,不令人虚方。

甘草(一两) 麻黄(一两) 防风(一两半) 防己(一两) 人参(一两)黄芩(一两) 桂心(一两) 附子(一枚大者炮) 芎 (一两) 芍药(一两) 生姜(五两)

上十一物,以水九升,煮取三升,分为三服甚良,不瘥更合三四剂必佳,取汗随人风轻重虚实也。有人脚弱,服此方至六七剂得瘥。有风疹家,天阴节变辄合之,可以防喑 也。(《医心方》)《外台》崔氏引《小品》无防己,有杏仁(去两仁、尖、皮,碎,一两)。云,余昔任户部员外,忽婴风疹,便服此汤,三年之中,凡得四十六剂,风疾迄今不发。余曾任殿中少监,以此状说向名医,咸云此方为诸汤之最要。(原注∶《千金》有防己一两。如恍惚者,加茯神、远志。若骨节烦疼,本有热者,去附子,倍芍药服之。)又《古今录验》小续命汤,疗中风入脏,身缓急不随,不能语,于本方加当归、石膏、白术。(按∶续命汤中附子、石膏同用者,更有《千金》续命煮散,今不录。)

《短剧方》治中柔风,身体疼痛,四肢缓弱,欲作不随方。

羌活(三两) 肉桂(三两) 生姜(六两) 干地黄(三两) 葛根(三两)芍药(三两) 麻黄(二两去节) 甘草(二两)

凡八物,以清酒三升,水五升,煮取三升,温服五合日三。(今案《千金方》云∶酒二升,水八升,大验。)(《医心方》)

附子大独活汤,治男子妇人体虚中风,半身不遂,左瘫右痪,口眼 斜,手足战曳,经脉挛缩,足膝软弱,四肢酷冷,肌肉麻痹。

白姜 人参 肉桂 干葛 北芍药 当归(各九两) 川独活(十六两) 大附子(九枚) 防风 甘草(各十二两)

上为 咀,每服三钱,水两盏,煎至一盏去滓,无时温服,其验如神。中风者,此药不过十服,立见殊效也。(《朱氏集验方》)

顺气方法 大气,不息之真气也,不转则息矣。故不特气厥类中,即真中风邪,亦以转气为先。经云∶大气一转,邪气乃散,此之谓也。(《金匮翼》)

乌药顺气散,治风气不顺,手脚偏枯,流注经络,并湿毒进袭,腿膝挛痹,筋骨疼痛。

乌药(去皮) 麻黄(去节汤) 橘皮(各二两) 甘草(炙) 川芎 枳壳(麸炒去穣) 桔梗 白僵蚕(炒去丝) 白芷(各一两) 白姜(炮半两)

上为末,每服二钱匕,水一盏,姜三片,薄荷七叶,煎七分,空心服。治气,去薄荷,用枣子二枚同煎。(《和剂》)

八味顺气散。

白术 白茯苓(去皮) 青皮(去白) 香白芷 陈皮(去白) 天台 乌药 人参(各一两) 甘草(炙半两)

上为细末,每服三钱,水一大盏,煎至七分温服,不拘时候,仍以酒化苏合香丸间服。(《济生方》)

匀气散,此方前代曾服有效,风药服之十三日安。可治腰腿疼,半身不遂,手足不能屈伸,口眼 斜。风气中风中气,便用风药治之,十无一愈;当以气药治之,气顺则风散,近有人服之见效。

白术(四两煨) 沉香(五钱镑) 天麻(一两) 天台乌药(三两) 青皮(五钱去穣) 白芷 甘草(各五钱) 人参(去芦,按袖珍方五钱)

上为 咀,每服三钱,水一盏半,生姜三片,紫苏五叶,木瓜三片,枣子一枚,煎至七分去滓,空心温服。(《瑞竹堂方》)

省风散,治气不和,为风寒邪湿之气着于手足,麻痹,头重偏疼,起居旋运,四肢倦怠,足胫缓弱,掣痛无时。每遇阴晦风寒,神思不清,痰气相逆,并宜预服。

羌活 防风 甘草 白茯苓(各半钱) 木香(一分) 人参 陈皮(各三钱) 天台乌药(三钱) 白术(一两麸炒) 南星(半两重者一只炮去皮切如豆大) 附子(九钱炮去皮脐切)

上 咀,每服四钱,大姜十片,枣二个煎,不拘时候。(《朱氏集验方》)叶氏醒风汤,治左瘫右痪,口眼斜,筋脉拳挛,手足无力,行步艰难。于本方去羌活、甘草、茯苓、人参、陈皮,加白附子、当归、白芍药。

治卒中风,痰涎,牙关紧急,不省人事。

南木香(半两生用)

上碾为细末,以生姜七片,天南星七片,栝蒌子十四粒,浓煎取汤七分盏,调木香末,候温灌之。若牙关不开,自有开牙关药,方在后(按∶如乌梅、细辛、麝香末揩牙关,及以皂角末搐鼻中是也。)近世人医卒中风,便以附子等药与之,往往多不救。盖缘卒中气逆,遽进以风药,甚不相投。惟木香可以顺其气,助以姜、星、瓜子,以下其痰,庶几气顺而人醒,然后可以用星、附等药。若仓猝未能办上项药材,急以苏合香丸一二丸,木香汤调与服亦佳。(《卫生十全方》)

宁神诸方 延年急疗偏风,膈上风热经心脏,恍惚神情,天阴心中 ,如醉不醉方。

淡竹沥(三升,若热多用竹沥,冷多用荆沥) 羚羊角(二分屑) 膏石(十分碎绵裹) 茯神(六分切)

上四味,以水一升,合竹沥,煮取一升五合,去滓,食后欲消,分为三服。常能服之,永不畏风发。忌酢物。(《外台》)

治中风,失音不语,宜服桂心散方。

桂心(一两) 羌活(二两) 防风(二两去芦头) 附子(一两炮裂去皮脐)

赤箭(一两) 羚羊角屑(一两) 酸枣仁(一两) 甘草(半两炙微赤锉)

上件药捣筛为散,每服四钱,以水一中盏,煎至五分去滓,入竹沥一合,更煎一两沸,不计时候温服。(《圣惠》)《传家秘宝》名解语散(《简易方》引《资寿方》散作汤)。《圣济》名桂附汤,治中风,精神冒闷,语声不出。

神仙解语丹,治风入心脾,言语謇涩,舌强不转、涎唾溢盛,及疗淫邪搏阴,神内郁塞,心脉闭滞,不能言。

石菖蒲(去毛) 远志(去心甘草水煮) 天麻 白附子(炮) 全蝎(酒炒) 羌活 牛胆酿南星(如无只炮南星用) 白僵蚕(炒各一两) 南木香(半两) 辰砂(研细量用为衣)

上为细末,面打糊丸,如梧桐子大,每服二十丸至三十丸,无时,生姜薄荷汤吞下。(《管见大全良方》)

除热方法 内风之气,多从热化,昔人所谓风从火出者是也。是证不可治风,惟宜治热。《内经》云∶风淫于内,治以甘凉。《外台》云∶中风多从热起,宜先服竹沥汤。河间云∶热盛而生风,或热微风甚,即兼治风也。或风微热甚,但治其热,即风亦自消也。(《金匮翼》)

中风,外有六经之形证,先以加减续命汤随证治之;内有便溺之阻格,复以三化汤主之。

浓朴 大黄 枳实 羌活(各等分)

上锉如麻豆大,每服三两,水三升,煎至一升半,终日服之,以微利为度,无时。(《保命集》)(按∶此与次方俱非尤氏所谓内风之治,然实为中风除热之剂,仍并列于斯。)

牛黄通膈汤,初觉中风一二日,实则急宜下之。

牛黄(研三钱) 朴硝(三钱研) 大黄 甘草(各一两炙)

上四味,除研药为末,每服一两,水二盏,除牛黄、朴硝外,煎至一盏,去渣入牛黄、朴硝一半调服,以利为度,须动三两行,未利再服,量虚实加减。(《卫生宝鉴》)

中风,又不可概用大戟、芫花、甘遂等味,以泻大肠,损其阴血,以致莫救。即欲下痰,与夫便溺阻隔,特宜以顺气滑肠之品而微利之。若毒热痰火,气实脉实,清之利之可也。(《医经会解》)

善后诸方 治一切瘫痪风,铁弹丸。

乳香(以乳钵坐水盆中研) 没药(各一两) 五灵脂(拣如鼠屎者四两) 川乌(一两半炮去皮尖)

上先将乳香、没药,于阴凉处,当风细研,更用研了麝香一钱,将下一味为细末,然后同前二味,再碾令匀,滴水为丸,如弹子大,瓷合收,每服一粒,薄荷酒磨下,日三服。(《本事方》)高评事中风稍缓,张令涌之,后服铁弹丸,在《普济》加减方中。或问张曰∶君常笑人中风服铁弹丸,今自用之何也?张曰∶此收后之药也。今人用之于大势方来之时,正犹蚍蜉撼大树,不识次第故也。(《十形三疗》)

病有终身不愈者,其在腰或屈而不能伸,或伸而不能屈者,在手足亦然。以风伤肝,肝主筋、筋为之也。

治法活血为先,多服四物汤吞活络丹。(《要诀》)(按∶活络丹用川乌、草乌、地龙、天南星、乳香、没药,盖铁弹丸为优)

仁寿丸,治肝肾气虚,风冷所中,筋脉 动,口眼 斜。常服补肝丸,行荣卫,养气血。

附子(炮熟去皮脐一两) 桂心 白茯苓 山茱萸 五味子 杜仲(去皮姜制炒丝断) 续断 枸杞子熟地黄(洗) 巴戟(去心) 菟丝子(酒浸湿研) 防风(各半两) 牛膝(酒浸二两)

上为末,蜜丸梧子大,每三五十丸,温酒盐汤食前任下。(《三因方》)

中风,外无六经之形证,内无便溺之阻格,知血弱不能养筋,故手足不能运动,舌强不能言语,宜养血而筋自荣,大秦艽汤主之。

秦艽(三两) 甘草(二两) 川芎(二两) 当归(三两) 白芍药(二两) 细辛(半两) 川羌活防风 黄芩(各一两) 石膏(二两) 吴白芷(一两) 白术(一两) 生地黄(一两) 熟地黄(一两)白茯苓(一两) 川独活(二两)

上十六味锉,每服一两,水煎去渣,温服无时。如遇天阴,加生姜煎,七八片。如心下痞,每两加枳实一钱同煎。(《保命集》)

省之仆年老患中风,气血衰弱,痰火上升,而言语涩,手足臂体疼,动履不便,饮食不思,脉虚软无力。

乃以人乳二酒杯(妇人壮健),香甜者好甜梨汁一酒盏,倾放银旋中,入汤锅内少滚热,有黄沫起开青路为度,每日五更后一服饮之,每服交进参术膏温服,能消痰补虚。后用补中益气汤,加五味子、麦门冬与斑龙丸本丹,遂获安。(《汪石山医按》)(按∶斑龙丸系鹿茸、阳起石、肉苁蓉、柏子仁、酸枣仁、黄 、当归、附子、地黄、朱砂十味。)

灸法 黄帝问岐伯曰∶凡人中风,半身不遂,如何灸之?岐伯答曰∶凡人未中时,一两月前,或三五个月前,非时足胫上忽发酸重顽痹,良久方解,此乃将中风之候也。便须急灸三里穴与绝骨穴,四处各三壮,后用葱、薄荷、桃柳叶四味,煎汤淋洗灸疮,令驱逐风气于疮口内出也。灸疮若春较秋更灸,秋较春更灸,常令两脚上有灸疮为妙。凡人不信此法,或饮食不节,酒色过度,忽中此风,言语謇涩,半身不遂,宜于七处,一齐下火,各灸三壮。如风在左灸右,在右灸左。一百会穴,二耳前发际,三肩井穴,四风市穴,五三里穴,六绝骨穴,七曲池穴。上件七穴,神效极多,不能具录,根据法灸之,无不获愈。(《圣惠黄帝明堂灸经》)

圣人以风是百病之长,深为可忧,故避风如避矢。是以防御风邪,以汤药针灸蒸熨,随用一法皆能愈疾,至于火艾特有奇能,虽曰针汤散皆所不及,灸为其最要。昔者华佗为魏武帝针头风,华佗但针即瘥,华佗死后数年,魏武帝头风再发。佗当时针讫即灸,头风岂可再发,只由不灸,其本不除。所以学人不得专恃针及汤药等,望病毕瘥,既不苦灸,安能拔本塞源。是以虽丰药饵,诸疗之要,在火艾为良。初得之时,当急下火,火下即定,比煮汤熟,已觉眼明,岂非大要。其灸法,先灸百会,次灸风池,次灸大椎,次灸肩井,次灸曲池,次灸间使,各三壮,次灸三里五壮。其炷如苍耳子大,必须大实作之,其艾又须大熟。从此以后,日别灸之,至随年壮止。凡人稍觉心神不快,即须灸此诸穴各三壮,不得轻之,苟度朝夕,以致殒毙。戒之哉。(《千金翼方》)

岐伯曰∶凡欲疗风,则用火灸。风性浮轻,色或赤或白痒多者,风热也。欲灸风者,宜从少以至多也。至多者,从三壮、五壮、七壮,又从三十、五十、七十壮,名曰从少至多也。灸风者,不得一顿满一百。若不灸者,亦可以蒸药熨之。风性浮轻则易散,故从少而至多也。(《外台秘要》)

半身不遂,男女皆有,此患但男尤忌左,女尤忌右尔。若得此疾后,风药不宜暂阙,常令身上有灸疮可也。最忌房室,或能如道释修养,方能保其无它。若灸则当先百会、囟会,次风池、肩 、曲池、合谷、环跳、风市、三里、绝骨,不必拘旧经病左灸右、病右灸左之说,但按酸疼处灸之,若两边灸亦佳,但当自上而下灸之。(《针灸资生经》)

治痰涎壅塞,声如牵锯,服药不下,宜于关元、丹田二穴多灸之,良。(《得效方》)

凡用灸法,必其元阳暴脱,及荣卫血气不调,欲收速效,惟艾火为良。然用火之法,惟阳虚多寒、经络凝滞者为宜。若火盛金衰,水亏多燥,脉数发热,咽干面赤,口渴便热等证,则不可妄加艾火。若误用之,必致血愈燥而热愈甚,是反速其危矣。凡灸法,头面上艾炷宜小不宜大,手足上乃可粗也。又须自上而下,不可先灸下、后灸上。(《景岳全书》)

灸非风卒厥危急等证,神阙。用净盐炒干,纳于脐中令满,上加浓姜一片盖定,灸百壮至五百壮,愈多愈妙,姜焦则易之。或以川椒代盐。或用椒于下,上盖以盐,再盖以姜,灸之亦佳。丹田、气海二穴俱连命门,实为生气之海,经脉之本,灸之皆有大效。

灸非风连脏,气塞涎上,昏危不语等证∶百会、风池、大椎、肩井、曲池、间使、足三里。

灸口眼歪斜∶听会(灸眼)、客主人(灸眼)、颊车(灸口)、地仓(灸口)、承浆(灸口)、合谷。

灸手足不遂偏枯等证∶百会、肩 、曲池、风市、环跳、足三里、绝骨(即悬钟)。(并同上)

中风卒倒者,邪气暴加,真气反陷,表里气不相通故也。灸之不特散邪,抑以通表里之气。又真气暴虚,阳绝于里,阴阳二气不相维系,药石卒不能救者,亦惟灸法为能通引绝阳之气也。(《金匮翼》)