臂痛

证治诸说 夫臂痛者,其说有五∶若臂痛,筋脉挛急,不得屈伸,遇寒则剧,由肝虚,为风寒邪气留于经络,故筋挛干急而痛,脉紧而细者,宜以小续命汤,或以异功五积散,加全蝎、麝香煎,甚者以柏子仁丸(出《妇人良方》引《指迷方》,凡十三味,系温养之剂)。若臂痛不能举,时复转移,或左或右,此由中脘伏痰,脾气滞而不行,则上下不运而痛,其脉沉细,宜茯苓丸或控涎丹。若臂痛流走,上下无常,外连肌肉,牵引背胛,时发时止,由荣卫之气循行失度,遂受风毒之气,行于血中,随血上下,新故相搏则痛,宜小续命汤兼麝香丸(当考),甚者以白芥子散。若卒然一臂无力,痛不能举, 似汗,肌肉时复掣痛,手不及头,此寒湿客搏而筋缓也,宜以异功五积散,加全蝎、麝香煎,甚者以四君子汤加芍药、附子、生姜煎服。若气血凝滞,经络不行,臂痛不能举者,舒经汤。(《管见良方》)

臂为风寒湿所搏,或饮液流入,或因提挈重物,皆致臂痛,有肿者,有不肿者,除饮证外,其余诸痛,并宜五积散及乌药顺气散(按∶《得效》治风证,《医鉴》治因于气者)或蠲痹汤。外有血虚一证,血不荣于筋,或致臂痛,宜蠲痹汤、四物汤各半帖,和匀煎服。乳妇以臂枕儿,伤于风寒,多有臂痛,亦宜于此选用。若坐卧为风湿所搏,或睡后手在被外,为寒邪所袭,遂令臂痛,宜五积散及蠲痹汤、乌药顺气散。审知是湿,蠲痹汤,每服加苍术三匙,防己四分,或用五痹汤。曾因挈重伤筋,以致臂痛,宜琥珀散(用芍、莪、牡、棱、刘寄奴、玄胡、乌药、归、地、桂)、劫劳散(《类方》用虚劳方,然当是《和剂·伤寒》门中方)或和气饮(《类方》用升麻和气饮,然当是五积散加麻黄),每服加白姜黄半钱,以姜黄能入臂故也。(《要诀》)

臂连肩背酸痛,两手软痹,由痰饮流入四肢也。偶提重物忽痛,伤筋也。因搐臂筋痛,伤于寒也。臂痛不能举,或痛无定处,由脾虚邪气相搏也。臂痛不能举物,气血凝滞也。(《尊生书》)

和血诸方 舒经汤,治臂痛,又名五痹汤,亦治腰下疾。

片子姜黄(四两) 甘草 羌活(各一两) 白术 海桐皮 当归 赤芍药(各二两)

上为粗末,每服三钱,水一盏半,煎至七分,去滓温服。如腰以下疾,空心服。腰以上疾,食后服。(《妇人良方》)(按∶据《事证方后集》,此本王伯举方,其说颇详,宜参。)《管见良方》治气血凝滞,经络不行,肩痛不能举。一方,加沉香、生姜煎。《叶氏》五痹汤,大治风痰饮攻作臂膊疼痛,于本方去海桐皮、归、芍。(亦见《事证方后集》,有说。)《杨氏》蠲痹汤,于本方去白术、海桐皮,加黄 。(详见《痹》门。《医鉴》臂痛因湿者。)《得效》活络汤,治风湿臂痛,诸药不效者,于本方去姜黄、桐皮、芍药,加独活、川芎。

红花四物汤,治妇人臂疼,又如瘫痪。刘立之云∶是血证,四物汤加红花煎服见效。(《朱氏》)

白芥子散,治臂痛,外连肌肉,牵引背胛,时发时止,此由荣卫之气循行失度,留滞经络,与正气相搏,其痛发则有似瘫痪。

真白芥子 木鳖子(各二两麸炒) 没药(别研) 桂心 木香(各半两)

上为细末,入研药令停,每服一钱,温酒调下。(《妇人良方》)

服桑枝法,桑枝一小升,细切炒香,以水三大升,煎取二升,一日服尽,无时。政和间,予尝病两臂痛,服诸药不效,根据此作数剂,臂痛即愈。(《本事》)

利气方 流气饮子。(按∶此不举主治,当是治气滞臂痛。《得效》列之白芥子散后,曰∶治同上。)

紫苏叶 青皮 桔梗 大黄(煨) 当归 芍药 乌药 茯苓 川芎 黄 枳壳(去穣麸炒) 防风(各半两) 甘草 橘皮(各三分) 木香 皮连大腹(二两锉姜汁)

上 咀,每服五钱,水二盏,姜三片,枣一枚,煎一盏,去滓服。(《妇人良方》)《得效》去大黄。

温经诸方 拾味锉散,治臂痛,连筋及骨,举动艰难。此药亦益血养筋生力。

当归(一两去土洗净切焙干) 黄 (二两炙) 白芍药(二两) 芎(一两半不见火) 防风(一两半) 附子(三两炮制去皮脐) 白术(一两半) 茯苓(七钱半) 熟干地黄(七钱半略洗净用少酒熬令干焙之) 肉桂(一两去粗皮不见火)

上件并修制了毕,然后秤之, 咀,每服四钱重,水一大满盏,生姜七片。枣子三个掰开,同煎至七分,去滓通口服,食后临卧日三服。须温覆浓衣,畏寒去处。(《叶氏》)

臂痛多日风,其脉濡而来反急,明其湿。用苍术、附子各等分,木香一分,姜煎,帛盖,屋上露星一宿,次日重汤暖服愈。(《永类》引《续易简》)

消痰诸方 治痰,茯苓元,本治臂痛,具《指迷方》中。云有人臂痛不能举,手或左(《妇人良方》此有“或”字)右,时复转移。由伏痰在内,中脘停滞,脾气不流行,上与气搏。四肢属脾,滞而气不下,故上行攻臂,其脉沉细者是也。后人谓此臂痛,乃痰证也(方出《痰涎》中)。累有人为痰所苦,夜间两臂常若有人抽牵,两手战灼,至于茶盏亦不能举,只以此药治之,皆随服随愈。(《是斋》)

半夏汤,治肩臂痛。

半夏(二两洗七遍切作薄片) 白茯苓(二两锉)

上为细末,每服二钱,水二盏,煎至八分,入姜汁一哈 壳许,再煎至七分,食后温热服。(《叶氏》)

又小半夏汤,治痰饮头眩及臂痛,于本方加甘草、橘、姜,水煎。

痰饮流入四肢,肩臂酸疼,两臂软痹,导痰加木香、片子姜黄、姜制白术,若作风治误矣。(《医通》)

控涎丹,加去油木鳖子一两,桂五钱,治臂痛,每服二十丸,加五三十丸。(《纲目》)

芎活汤,治水饮停蓄,注于经络,发为臂痛,皆因脾土有亏,平日多饮水浆,不能传化所致。

川芎 半夏(汤洗) 白茯苓 川独活 陈皮 枳壳(去穣炒各半两) 白术 甘草(各一分)

上为散,每服三钱,水一盏半,生姜同煎,去滓,食后停少时温服。(《得效》)

凉热方 热证,防风通圣散。(《得效》)