胁痛

脉候 弦而紧,胁痛,脏伤有瘀血(一作有寒血)。(《脉经》)

寸口脉弦而滑,弦则为痛,滑则为实,痛即为急,实即为踊,痛踊相搏,即胸胁抢急。(同上)(按∶《病源论》踊作跃,痛踊作弦滑,抢急下有痛也字。)

诊其脉弦而急,胁下如刀刺,状如飞尸,至困不死。左手脉大,右手脉小,病右胁下痛。寸口脉双弦,则胁下拘急,其人涩涩而寒。(《病源论》)

其脉弦涩者顺,洪大者逆。(《奇效》)

脉双弦者,肝气有余,两胁作痛。(《正传》)(按∶《医统》曰∶双弦者,两手俱弦也。)

细紧或弦者,怒气。(《医统》)

沉涩是郁。(《准绳》)(按∶《准绳》本丹溪。)

病系胆肝肾三脉 邪气客于足少阳之络,令人胁痛、咳、汗出。阴气击于肝,寒气客于脉中,则血泣脉急,引胁与小腹。(《病源论》)

胸胁痛者,由胆与肝及肾之支脉虚,为寒气所乘故也云云。此三经之支脉,并循行胸胁。邪气乘于胸胁,故伤其经脉。邪气之与正气交击,故令胸胁相引而急痛也。(同上)

夫胁痛之病,医经云∶两胁者肝之候。又云∶肝病者两胁下痛。多因疲极嗔怒,悲哀烦恼,谋虑惊忧,致伤肝脏。肝脏既伤,积气攻注,次于左则左胁痛,攻于右则右胁痛,移逆两胁则两胁俱痛。久而不愈,流注筋脉,或腰脚重坠,或两股筋急,或四肢不举,渐至脊膂挛急疼痛,气遇风搏,则胁下结块,气遇寒搏,则胁肋骨痛,下连小腹,上引心端。(《济生续》)

左右血气(宜参治例《要诀》文)左右胁者,阴阳之道路也,故肝生于左,肺藏于右。以左属肝而藏血,肝阳也,血阴也,乃为外阳而内阴也。右属肺而主气,肺阴也,气阳也,乃为外阴而内阳也。或谓肝血蓄于左胁,作块而痛者,为肝积,名肥气也。肝气郁于右胁,痞硬而痛,咳喘,为肺积,名息贲也。而脾所系于右,其经湿胜,故痰饮湿能化之,随经流入于右。左胁痛者,多因留血而作。右胁痛者,悉是痰气。两胁痛者,岂可一概而言哉。论病之由,当分外之六淫,内之五邪。若暴怒伤触,悲哀气结,饮食过度,冷热失调,颠仆伤形者,或因痰积流注于右,与血相搏,皆能为痛。张仲景论伤寒少阳耳聋胁痛甚者,此是肝胆之气郁而作痛。且胁痛之病,诸经论之详矣。(《奇效》)

凡外之六淫,内之七情,劳役饮食,皆足以致痰气积血之病。虽然痰气固亦有流注于左者,然必与血相搏而痛,不似右胁之痛无关于血也。(《准绳》)

胁痛有左右血气之辨,其在诸家之说,有谓肝位于左而藏血,肺位于右而藏气,故病在左者为血积,病在右者为气郁。脾气亦系于右,故湿痰流注者亦在右。若执此说,则左岂无气,右岂无血,食积痰饮岂必无涉于左乎。古无是说,此实后世之谬谈,不足凭也。然则在气在血何以辨之?但察其有形无形可知之矣。盖血积有形而不移,或坚硬而拒按,气痛流行而无迹,或倏聚而倏散。若食积痰饮皆属有形之证,第详察所因,自可识别。且凡属有形之证,亦无非由气之滞,但得气行,则何聚不散。是以凡治此者,无论是血是痰,必皆兼气为主,而后随宜佐使以治之,庶得肯綮之法,无不善矣。(《景岳》)

胁痛一证,部位虽肝胆所主,而经文有心、肝、太阳、少阳之异,且有饮食、色欲、劳伤、传移诸候。

虽前贤凭理立论,以湿痰、死血、气虚等因分别左右,不过明左肝右肺部位,然左右皆肝胆经络,不必泥也。

况痛有由胁而入膈者,有由胸腹而移胁者,有自胁而上为巅疾者,有自胁而下流足膝者。症因各异,而总不越乎肝胆之经,但不可徒执肝胆为治,当凭各症之因而立法施治,庶有济也。惟胁内隐痛,咳则震动如裂,且因痛裂之难当,而欲咳不得咳者,此实肺邪之结,多见于右。若见于左者,仍在肝也。(《医级》)

源候诸说 胁痛,肝火盛,木质实,有死血,有痰流注,肝急。(《丹溪》)

肝火盛、木气实而胁痛者,或因怒气太逆,肝气郁甚,谋虑不决,风中于肝,皆使木气甚,火盛则肝急矣。经云∶肝苦急,急食辛以散之。抚芎、苍术(按∶《心法》更曰青皮、当归之类)或小柴胡汤之属。死血、瘀血、恶血停留于肝,归于胁下而痛,其病则自汗,按之益痛甚,宜破血行气。气弱人胁下痛,脉细紧或弦,多以劳役怒气得之,宜八物汤加木香、青皮,或加官桂。(《医统》引丹溪)(死血证更见行血诸方中。)

岁木太过,肝气旺盛,两胁充满,莫能舒泄,壅胀为痛,势急难支,此肝火之盛为之也。稀涎宿痰,留注两胁,或僻一胁,绵绵隐痛,或作或止,一有呕恶,则吊动掣痛,久则形肿色赤,坚硬不移,若以肿毒治之增剧,此痰气之结为之也。心生血,肝纳血,肝有热则妄行,注于胁则胁痛,或紫黑,或结块,上部抵当汤,中部桃仁承气汤,皆称捷效,此污血之积为之也。又岁金肃烈,制木太过,致肝气郁而不伸,两胁痛而不止,此须抑金扶木,泻有余而补不足,使两气和平,则痛自止,此肝被郁为之也。(按∶止就岁气为辨,遇泥难从,然分肝盛、肝郁者,或有其理。)又有饮食填塞太阴,肝气被压,然肝者将军之官,其性猛烈,不受压制,上冲之则胃脘痛,横行之则两胁痛,惟消食顺气,少兼温散,则食下而肝气自舒,胁痛自止。有医言胁下一条杠起作痛者,食积也。夫饮食入胃,安得出胁而为杠起,必食积偏坠一边而近胁作痛,故医云然,孰信哉?信于理而已矣。又有挫闪跌扑一症,或气郁,或血积,亦作胁痛,若以凉药治之,则痛益甚,须用行血行气之剂,而兼温药以散之辄效。又有阳虚、阴虚二症、皆属之不足,非可有以余者例治也。(《司命》)

死血者,日轻夜重,或午后热,脉短涩或芤,桃仁承气汤加鳖甲、青皮、柴胡、芎、归之属。(按∶《颐生微论》有左胁痛用桃仁承气汤加干漆治验,当参。)若跌扑胁痛者,亦是死血,宜复元活血汤、破血散瘀汤(此东垣方,用羌、防、桂、翘、归、柴、蛭、麝、苏木)。怒气者,脉弦实有力,大剂香附合芎、归之属。痰饮停伏者,脉沉弦滑,导痰汤加白芥子。房劳过多,肾虚羸怯之人,胸膈之间多有隐隐微痛,此肾虚不能约气,气虚不能生血之故。气与血犹水也,盛则流畅,少则壅滞。故气血不虚则不滞,既虚则鲜有不滞者,所以作痛,宜用破故纸之类补肾,芎、归之类和血。若作寻常胁痛治,即殆矣。(《准绳》)

两胁走注,痛而有声者,痰饮也。左胁下有块作痛不移者,死血也。右胁下有块作痛饱闷者,食积也。

咳嗽气急发热者,痰结痛也,久而不治,则成肺痈。劳伤身热胁痛者,脉必虚也(《订补指掌》)

胁肋痛,肝经病也。盖肝与胆二经之脉布胁肋,肝火盛,木气实,故流于 胁肋间而作痛。凡人肩下曰膊,膊下曰 , 对腋,腋下为 , 下为胁,胁后为肋,肋下为季肋,俗名肋稍,季肋之下为腰,部分如此。今 胁肋痛,固由于肝经之实,而所谓肝邪者,不越气、血、食、痰、风寒五端。试先言五者之由,再详症之所属。一曰气郁,由大怒气逆,或谋虑不决,皆令肝火动甚,以致 胁肋痛。(宜枳壳煮散、枳壳散、桂枝汤、小龙荟丸。)一曰死血,由恶血停留于肝,居于胁下,以致 胁肋痛,按之则痛益甚。(宜小柴胡汤合四物汤,加桃仁、红花、乳香、没药,或桃仁承气汤、复元活血汤。)一曰痰饮,由痰饮流注于厥阴之经,以致 胁肋痛,痛则咳嗽气急。(宜控涎丹云云。)一曰食积,由食停胁下,有一条扛起,以致 胁肋痛。(宜神保丸,以枳实汤吞下。又当归龙荟丸。)一曰风寒,由外感风寒之邪,留着胁下,以致 胁肋痛。(宜芎葛汤、小柴胡汤加枳壳、桔梗。)此五者皆足致痛,而惟怒气、瘀血居多也。至 胁肋地分,本近一处,故其为痛,亦不必细分何部,只以胁痛概之。(《尊生书》)

肝血不足,悠悠痛不止者,四物汤加柴胡梢。若胁下一点痛不止,此因酒色太过所致,名干胁痛,难治。(《指掌》)

瘀血作痛者,痛而不膨,按之亦痛,不按亦痛,其痛无时而息也。怒气作痛者,痛而且膨,得嗳则缓,已而复痛,其痛有时而息也。此非血与气之辨乎。(《玉案》)

肝虚者,肝经虚也,阴虚则脉绌急。肝之脉贯膈布胁肋,阴虚血燥,则经脉失养而痛。其症胁下筋急,不得太息,目昏不明,爪枯色青,遇劳即甚,或忍饥即发者是也。(《金匮翼》)

季胁痛 盖季胁两肋稍之处,肝之下,胆之位也。痛甚而下连少腹者亦是死血,痛不甚而止于一处者痰也。(《玉案》)

季胁痛无不因肾虚者,加减八味丸(系去附子加五味子)、肾气丸选用。(《医通》)

治例 胁肋疼痛,服木通散(亦可治男子,出《明理方》)。心下胁肋少腹疼痛,皆素有积寒,而温暖汤散亦可主治,甚者以温药下之。心下与少腹痛,诸书并有效方,而胁肋下痛,鲜获治法。(《妇人良方》)

阴阳气滞,邪气未尽,五积散去麻黄,加茴香、青木香、桃仁、橘叶,小柴胡汤、本事芎葛汤、枳壳散。饮食气郁连乳痛,沉香汤(按∶当单味煎汤)下红丸子。痛连小腹发欲死,新复元通气散、葱汤调下神保丸。兼肿,二十四味流气饮下神保丸。(《永类》)(节录。)

痛甚者,肝火盛,以当归龙荟丸,姜汤下之,是泻火(按∶《纲目》作肝)之要药。死血,用桃仁、红花、川芎。痰流注,以二陈汤加南星、苍术、川芎。有火盛者,当伐肝木。有气郁而胸胁痛者,看其脉沉涩,当作郁治。痛而不得伸舒者,蜜丸龙荟丸最快。胁下有食积一条扛起,用吴茱萸、炒黄连。(《丹溪》)

曾有人胁痛连膈,进诸气药,并自大便导者,其痛殊甚,后用辛热补剂下黑锡丹方愈,此乃虚冷作痛,愈疏而愈虚耳。胁痛病在肝胆,伤寒胁痛属少阳经,合用小柴胡汤;痛甚而不大便者,于内加枳壳。若寻常胁痛,不系正伤寒,时身体带微热者,《本事方》中枳壳煮散。若只是胁痛,别无杂证,其痛在左为肝经受邪,宜用川芎、枳壳、甘草;其痛在右,为肝经移病于肺,宜用片子姜黄、枳壳、桂心、甘草。此二方出严氏《济生续集》,加减在人。又有肝胆经停痰伏饮,或一边胁痛,宜用严氏导痰汤。痰结成癖,间进半硫丸。盖枳壳乃治胁痛的剂,所以诸方中皆不可少。曾见潘子先说有人胁痛,下青龙汤痛止,兼嗽得可,此其痛必在右胁故也。灼然知是寒气作痛,枳实理中汤为宜。(《要诀》)

治之当以散结顺气,化痰和血为主,平其肝而导其滞,则无不愈矣。(《选要》)

胁痛二、三年不已者,乃痰瘀结成积块,肝积肥气,肺积息贲,发作有时。虽皆肝木有余,不可峻攻,宜枳术丸加官桂、陈皮、桔梗、甘草,蜜丸服,或复元通气散。(《入门》)

去滞气须用青皮,乃肝胆二经药,人多怒,胁下有郁积者,固宜。(《六要》)

治不可过用降气 胁者,肝胆之区。肝为尽阴,喜条达而恶凝滞,胆无别窍,喜升发而恶抑郁。故凡木郁不舒,而气无所泄,火无所越,胀甚惧按者,又当疏散升发以达之。

不可过用降气,致木愈郁而痛愈甚也。(《汇补》)

妇人治法 尝论夫左胁痛、胃脘痛二证,妇人多有之。以其忧思忿怒之气素蓄于中,发则上冲,被湿痰死血阻滞其气而不得条达,故作痛也。故治妇人诸痛诸疾,必以行气开郁为主,而破血散火兼之,庶乎得法矣。(《心法附余》)

疏肝诸方 治悲哀烦恼伤肝气,致两胁骨疼,筋脉紧急,腰脚重滞,两股筋急,两胁牵痛,四肢不能举,渐至脊膂挛急。此药大治胁痛,枳壳煮散。

枳壳(去穣麸炒黄) 细辛(去叶) 桔梗(炒) 防风(去钗股) 川芎(各四两) 葛根(一两半) 甘草(二两炙)

上粗末,每服四钱,水一盏半,姜三片,煎至七分去滓,空心食前温服。(《本事》)

大柴胡汤,治胁痛,口燥渴饮水,痛不可忍。(《医林集要》)

伤寒胁痛,小柴胡汤,加白牡蛎粉研碎,枳壳去穣切片,各半钱煎。(《得效》)《奇效》名加味小柴胡汤。

多怒之人,腹胁时常作痛者,小柴胡加川芎、芍药、青皮之类,痛甚者,就以煎药送下当归龙荟丸。(《丹溪》)

左金丸,治肝火,一名回令丸。

黄连(六两一本作芩) 吴茱萸(一两或半两)

上为末,水丸,或蒸饼丸,白汤下五十丸。(《同上》)(按∶此本《圣惠》茱萸丸,见泄泻)又抑青丸,泻肝火,黄连(半斤)为末,蒸饼糊丸服。

当归龙荟丸。(方见《骨蒸》中。)

柴胡疏肝散,左胁痛,为肝经受邪,宜。

柴胡 青皮(醋炒各二钱) 川芎 芍药(煨) 枳壳(麸炒) 香附(各一钱半) 甘草(炙五分)

水二钟,煎八分,食前服。(《统旨》)《回春》疏肝散,治左胁下痛,肝积属血,于本方去香附、甘草,加黄连、当归、桃仁、红花。

柴胡泻肝汤,郁怒伤肝,左胁痛。

柴胡(一钱二分) 甘草(五分) 青皮 芍药(各一钱) 黄连(炒)

山栀(炒) 龙胆草(各八分) 川归(一钱二分)

水煎服。(《赤水》)

平肝流气饮,治胁痛,及小腹,至绕脐,并疝气内外疼者。

当归(一钱) 白芍(八分) 川芎(六分) 橘皮(盐汤洗一钱) 茯苓(一钱) 半夏 青皮(醋炒各六分) 黄连(炒八分) 柴胡(七分) 香附(童便浸炒八分) 浓朴(姜汁炒七分) 枝子(盐水炒八分) 吴茱萸(煮三次去水炒四分) 甘草(炙去皮四分)

上剂,姜三片,水煎,空心热服。(《回春》)

治胁痛,和肝饮,用鳖甲、柴胡、当归、川芎、半夏、白芍药、枳壳各二钱,水煎服。(《汇言》)

和肝饮,治胁下扛梗起一条作疼。

当归 白芍 三棱 青皮(各一钱五分) 大茴香 木香枳壳 柴胡 砂仁(各八分)

水煎,不拘时服。(《玉案》)

调肝饮,治胁痛,痛连小腹。

当归 川芎 乌药 玄胡索 青皮(各一钱五分) 柴胡 槟榔 广木香 桃仁(去皮尖各一钱)

水煎,热服。(同上)

驱痰诸方 控涎丹,治一身气痛,及胁走痛。痰挟死血,加桃仁泥。凡胁有痰流注,二陈加南星、川芎、苍术。实者,控涎丹下之。(《丹溪》)两胁走痛因于痰者,控涎丹佳。以痰在胁下,非白芥子不能除也。(《六要》)

方东 两胁痛,上壅至胸,发热,饮食不进。脉左手沉而弦数,乃积气也。右手滑,痰饮也。关脉濡弱,脾气不充也。据症或触于□,故痛之暴耳。治当先去积热,消痰气,然后用补。栝蒌仁六钱,枳壳、姜连、半夏各一钱半,白芥子一钱,牡蛎二钱,炙甘草五分,柴胡一钱五分,二帖诸症尽去。

饮食进矣。然恐其复发也,与当归龙荟丸使行之,以刈其根,服下果行二次。(《赤水》)

栝蒌枳实汤,治痰结胁下痛(方见《痰涎》),根据本方加白芥子、青皮、茴香,去桔梗、片芩。发热,加柴胡。(《回春》)

如右胁下有块,痞塞不通,名曰痰癖,宜。

南星(二两用白矾一两半同煮干) 软石膏( 二两) 枳实(麸炒二两) 桔梗(二两) 黄芩(二两) 青礞石(一钱半生腐)

上锉,生姜三片,水煎服。(《慈航》)

行血诸方 金氏子年四十余,因骑马跌扑,次年左胁胀痛。医与小柴胡汤加草龙胆、青皮等药,不效,来求治。诊其脉,左手寸尺皆弦数而涩,关脉芤而急数,右三部惟数而虚。予曰∶明是死血证。用抵当丸,一剂下黑血二升许,后以四物汤加减调理而安。(《正传》)

复元活血汤,治从高坠下,恶血留于胁下,及疼痛不可忍。

柴胡(半两) 栝蒌根 当归(各三钱) 红花 甘草 穿山甲(炮各二钱) 大黄(酒浸一两) 桃仁(酒浸去皮尖研如泥五十个)

上件除桃仁外,锉如麻豆大,每服一两,水一盏半,酒半盏,同煎至七分去滓,大温服之食前,以利为度。得利痛减,不尽服。(《医学发明》)

当归须散,闪坠瘀血,流在腰胁,疼痛不能转侧。(原更有加独活等文。)

当归须(一钱五分) 红花(八分) 桃仁(七分) 甘草(炙五分) 赤芍药 乌药 香附子 苏木(各一钱) 官桂(六分)

酒水煎,空心服。(《原病集》)

退热和血汤,瘦人胁下痛,寒热,多怒者,必有瘀血。

桃仁 红花 大黄(酒洗) 山栀(各五分) 当归须 柴胡(各一钱) 赤芍药 川芎 青皮(各七分)

食前服。(同上)

钱君 家藏,治两胁痛,有血瘀气滞者,用姜黄、柴胡、红花、芦荟、白芥子各等分。(《汇言》)

余治吾儒病痰火者,多见胁痛。由作文写字,多以左胸伏桌,倦后尽力倚靠,暂不见伤,久则胁痛,乃胸前死血作梗也。于主方中加红花一钱,其效如神。再于熟药内,掺入童便、韭汁少许,搅匀温服更效。(《痰火点雪》)

芍药散,治妇人胁痛。

白芍药 玄胡索(炒) 肉桂(各一两) 香附子(二两醋一升盐半两同煎干)

上为细末,每服二钱,不拘时,白汤调服。(《奇效》)

乌金 砂饼子,治男子妇人左胁下痛。

干漆(三两炒取一两) 砂 没药 乳香(各一分)

上为细末,和作饼子,以梧桐子大为剂子,每服一饼子,热汤下。(《鸡峰》)

利气诸方 木通散,治胁肋苦痛偏效,并心下胁肋并小腹牵引痛者皆主之。

木通(去皮头) 青皮(去白) 川楝子(去皮核,各一两。以上三味,用巴豆半两炒黄,去巴豆不用。) 萝卜子(炒一两) 舶上茴香(二两炒) 莪术 木香 滑石(各半两)

上为细末,煎葱白酒调三钱。一服愈者,不过再服。(《妇人良方》)

三脘散,治中焦虚痞,两胁气痛,面目手足浮肿,大便秘结。戊午秋,在京城,有一妇人中焦虚痞,腹胁胀痛,大便秘涩,六脉虚弱,更数医服药无效,仆投此药,不终剂而愈。(同上)

推气散,治右胁疼痛,胀满不食。

枳壳(去穣炒) 桂心(去粗皮不见火) 片子姜黄(洗各半两) 甘草(炙三钱)

上为细末,每服二钱,姜枣煎汤调服,调热酒服亦可,不拘时候。(《济生续》)(按∶此本《本事》治因惊伤肝,胁骨里疼痛不已,桂枝散,今加姜黄、甘草。)

加减七气汤,凡妇人两胁痛,小腹疼,至胸背,乃气不顺也。

人参(三钱) 桂(三钱) 半夏(四钱) 甘草(二钱) 沉香(二钱) 玄胡索(二钱) 乌药(五钱) 香附子(二钱)

上姜煎,不拘时候。(《仙传济阴方》)

香橘汤,治七情所伤,中脘不快,腹胁胀满。

香附子(炒) 橘红 半夏(姜制各三钱) 甘草(炙一钱)

上作一服,水二钟,生姜五片,红枣二枚,煎至一钟,食远服。(《奇效》)

四磨汤,治男子妇人,胁痛不可忍。(《医林集要》)

木香调气散,治气怒伤于肝胁,大痛难忍。(《订补指掌》)

温利温散诸方 治冷气胁下往来,冲胸膈痛,引胁背闷,当归汤方。

当归 吴茱萸 桂心 人参 甘草 芍药 大黄(各二两) 茯苓 枳实(各一两) 干姜(三两)

上十味 咀,以水七升,煮取二升半,分三服,日三。(《千金》)《外台》张文仲,当归大黄汤,疗冷气牵引腰背肋下腹内痛,于本方去茯苓、枳实。《叶氏》趁痛汤,治气滞不散,攻刺肠肋 痛,及走疰气痛,于本方去枳实,加枳壳、附子、生姜,水煎。

神保丸(出《灵苑》)。

木香(一分) 胡椒(一分) 巴豆(十枚去皮心研) 干蝎(一枚)(按∶馆本作十枚。)

上汤释蒸饼丸,麻子大,朱砂为衣,每服三丸。心膈痛,柿蒂汤下,或灯心同柿蒂汤下。腹痛,柿蒂、煨姜煎汤下。血痛,炒姜、醋、小便下(按∶馆本无小便字)。肾气胁下痛,茴香酒下云云。予三十年前客金陵,医者王琪传此方。琪云∶诸气,惟膀胱气胁下痛最难治,独此方辄能去之。熙宁中,予病项筋痛,诸医咸以为风,治之数月不瘥,乃流入背膂,久之又注右胁,挛痛甚苦。忆琪语,方向已编入《灵苑》,取读之,有此一验,乃合服之,一投而瘥。后尝再发,又一投而瘥。(《苏沉》)

(按∶《医史·抱一翁传》有一男子病胁病,投神保丸,下黑溲痛止,治验。当参。)《杨氏》麝香丸,于本方加麝香(详见《寒疝》)。

红丸子,两胁引乳作痛,沉香汤下。(《易简》)(方见《积聚》中。)

京卿胡慕东(名欣),少腹作痛,连于两胁,服疏肝之剂,一月以来,日甚一日。余诊之,左关尺俱沉迟,治以理中汤加吴茱萸,一剂知,十剂起矣。(《必读》)

建脾散,治脾痞胁痛。(《示儿仙方》)(即建中汤加缩砂。按∶《仙方》更并进莞花莪术丸,其方用莞花、半夏、南星、莪术,共醋入苦竹油内煨用,载在《观聚方》中。)

滋补诸方 补肝散(滑氏),治肝肾二经气血亏损,胁胀作痛,或胁胀头眩,寒热发热,或身痛经不调。

山茱萸肉 当归 五味子(炒杵) 山药 黄 (炒) 川芎 木瓜(各半两) 熟地黄(自制) 白术(炒各一钱) 独活 酸枣仁(炒各四钱)

上为末,每服五钱,水煎服。(《准绳》)肝体阴而用阳,此以甘酸补肝体,以辛味补肝用。加独活者,假风药以张其气也。(《金匮翼》)

补肝汤(滑氏),肝气不足,两胁下满,筋急,不得太息,四肢厥冷,发抢心腹痛,目不明了,爪甲枯,口面青,宜。

山茱萸 甘草 桂心(各半两) 桃仁 细辛 柏子仁 茯苓 防风(各三两) 大枣(二十四枚)

上 咀,以水九升,煮五升,去渣分三服。(《准绳》)

一人胁疼,每日至晚发热,乃阴虚也。用小柴胡汤合四物汤,加龙胆、青皮、甘葛。阴虚甚,加黄柏、知母。(《丹溪》)

一男子房劳兼怒,风府胀闷,两胁胀痛。薛作色欲损肾,怒气伤肝,用六味地黄丸料,加柴胡、当归,一剂而愈。(《类按》)