十、湿热病

叶天士甘露消毒丹证治

飞滑石 十五两,绵茵陈 十一两,淡黄芩 十两,石菖蒲 六两,川贝母 木通五两,藿香 射干 连翘 薄荷 白豆蔻四两。

上药晒干,生研细末,见火则药性尽热每服三钱、开水调服,一日二次、或以神曲糊丸,开水化服亦可。

王孟英注云:此治湿温时疫之主方也。《六元正纪》:五运分步,每年春分后十三日交二运,征火旺,天乃渐温;①芒种后十日交三运,宫土旺,地乃渐湿,温湿蒸腾,更加烈日之暑,烁石流金。人在气交之中,口鼻吸受其气,留而不去,乃成温热时疫之病,而为发热倦怠,胸闷、腹胀、肢酸、咽痛、斑疹、身黄、颐肿、口渴、溺赤、便秘、吐泻、疟痢、淋浊、疮疡等症。但看病人舌苔,淡白或厚腻,或干黄者,是暑湿、热疫之邪,尚在气分,悉以此丹治之立效。而薄滋味,远酒色,尤为辟疫之仙方。智者识之,医家临证,能准乎此化栽,自可十全为上。

上参喻家言张石顽叶天士沈尧封。以上王孟英语。

① “《六元正纪》……天乃渐温”:据《温热经纬》加。

叶天士神犀丹证治

犀角尖磨汁,石菖蒲、黄芩,生地冷水洗净,浸透,捣绞汁,银花各一斤。人中黄四两研末,连翘十两,飞净清黛、香豉各八两,元参七两,花粉、紫草各四两,各药生晒,切忌火炒,香豉煮烂为丸、切莫加蜜。①每重三钱,凉开水化服,小儿用半丸。

王孟英注云:温热时疫诸病,邪不即解,耗液伤荣,逆陷,痉厥昏狂,谵语发斑等证,但看病人舌苔干者,是温邪直入血分。酷热之时,阴虚之体,新产妇人,患此最多,急须用此,多可挽回,切勿拘泥日期,误投别药,以偾事也。②兼治痘病重毒,夹带紫斑危证,暨痘后余毒内炽、口糜咽腐,目赤神烦诸证。上参叶氏本治验。以上王孟英语。

谨按:本书温病时病,皆重在人身本气自病,皆是虚证。王氏案中有云此二方一治气分、一治血分,是王氏亦认为人身本气自病也。认定人身本气自病,用药乃有着落。叶氏王氏,于治时令之湿热病,经验宏富、处方活泼,不愧前辈名贤。本书时病温病、只是重在认识原则,最后读此二方,庶可无微不至也。神犀丹如无犀角、不用亦效。至于此证发生,必系淫雨多日又加酷热,湿热胶冱,人气感之。本气自病。如酷热无雨、相火不降、热而不湿,则时证发生。反多上热下寒之病矣。湿热病初起,则头重胸闷口苦也。

① 考《温热经纬》为:乌犀角尖磨汁,石菖蒲、黄芩各六两。生地冷水洗净,浸透,捣绞汁,银花各一斤,如有鲜者,捣绞汁用尤良。粪清连翘各十两板蓝根九两。无则以飞净青黛代之,香豉八两元参七两花粉紫草各四两。各生晒研细,忌用火炒。以犀角、地黄汁、粪清和捣为丸,切勿加蜜,如难丸,可将香豉煮烂。每丸三钱。凉开水化服。日二次,小儿减半。如无粪清,可加人中黄四两,研入。

② “温热时疫诸病……以偾事也”:《温热经纬》原文作:“温热暑疫诸病,邪不即解,耗液伤营,逆传内陷,痉厥昏狂,谵语发斑等证,但看病人舌色,干光,或紫绛,或圆硬,或黑苔,皆以此丹救之。若初病即觉神情昏躁而舌赤口干者,是温暑直入营分。酷暑之时,阴虚之体,及新产妇人,患此最多,急须用此,多可挽回。切勿拘泥日数,误投别剂,以偾事也。兼治痘瘄毒重,夹带紫斑危证,暨痘疹后余毒内炽、口糜咽腐,目赤神烦诸证。”

时病本气篇终