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七表八里脉总论

余尝读洁古表里诸论.言言合理.字字入微.深得叔和之旨.但含蕴幽元.难以晓畅.每欲为之诠释.而捉笔无从.偶于广陵市肆中.得一写本.捧读之.乃洁古表里诸论之释义也.亡其姓氏.不知出自谁手.而乃逐节疏钞.亦自可观.但于鲁鱼亥豕之文.未见具眼.如七表脉交变略例论中有云.夫标本者.太阴有标本之化数语.要知太阴之阴字.乃太阳之阳字传刻之误耳.释之者.纵不便为之窜改以校前贤.亦不当为之强释以误后学.且不达内经标本之旨.而以太阳属君火.太阴标寒本热等语.悖谬极矣.然而诠注之苦心.不可泯灭.余姑存之.取其长而略其短.至于分条析理.注述详明.殆有望于后之君子云.

七表者.浮芤滑实弦紧洪也.八里者.微沉缓涩迟伏濡弱也.

凡奇数.阳之数也.七道表脉皆属阳.其邪从前而外来者.谓之实邪.主发越而去之.其脉先自外.而渐传于内.初起脉见浮紧洪.发散之后.或见弦滑实.若是人素禀弱.又或有内伤者.其人迎脉必芤.此皆阳脉也.

凡偶数.阴之数也.八道里脉.皆属阴.其邪从后而内入者.又云.内踝而入者.谓之虚邪.必须温中理中之法治之.故沉脉中见迟伏缓涩濡弱也.若单见微缓之脉.此乃表里俱虚矣.

按七表脉.以浮脉先定其表.其余六道.俱在浮中见.八里脉以沉脉先定其里.其余七道.俱在沉中见.

七表阳也.八里阴也.表脉多见于左.而客随主变.(客为不应得之脉也.)

邪在外为表证.为阳.为客邪.客病为本所变者.是本经不应得之脉.因正气复.则邪气自退.本经脉复又如至.故曰客随主变.

里脉多见于右.又而主随客变.(主脉者.本脏正脉也.)

邪在内为里证.为阴.为主病.本病为客所变者.是本经应得之脉.因邪气传里.则正气为邪所制.本经为不应得之脉变焉.故曰主随客变也.

按本经脉.各藏本脉也.为主客邪.不能侵其本经.是本经正气不受其邪.则客病退矣.是主能变客.

左手三部所主温风寒也.温风寒病得于外.

温风寒.是天地时行之气.时或温气流行.时或风邪播动.时或厉气凝寒.此皆外来之邪.从表而入者.岂不为病得于外耶.

按温风寒为天地厉气.从外所感.由天之五运之气而时行者.岂不为得之于外.

右手三部所主于燥湿暑也.燥湿暑病生于内.

燥湿暑者.是阳明燥金生火.太阴湿土生湿.暑者.热邪也.天地交泰之后.令亢阳一伏.阴土湿气交蒸.而为暑.阳明为湿土相蒸.而亦为暑热也.岂不为病在于内耶.

此脉法之大概.及其互相变见.或表脉见之于右.或里脉见之于左.或阴阳更相乘.或阴阳更相伏.或一脉为十变.(一为阳.十为阴.)脉理精微.非一言可尽.

然其要不越乎阴阳五行而已.

此脉法之大概.承上文而言.见得表里三部.所主温风寒燥湿暑.互相交互.或七表证见八里脉.八里证见七表脉.此其互相变化.自是主随客变.客随主变.或邪气盛.而正气为邪气所乘.正气胜.而邪气为正气所伏.或阴证见而为阳.或阳证变而为阴.两相变化.由阴阳两相摄伏.正谓天一生水.地二生火.天三为少阳.地四为少阴.天五为阳明.地六为厥阴.天七为太阳.地八为太阴.天九阳极而生阴.三阴伏内.地十阴极而生阳.一阳初动.故曰一脉为十变也.天地阴阳.二气之理.生生不已.变化无穷.故阴阳相乘相伏.互相交而又互相化也.变则成天地阴阳乘伏之制.化则为阴阳五行和合之义也.经曰.脉理精微.非一言可尽者正此谓也.

按互相变见.谓表里之脉.互相传变不一.或左手得右脉.或右得左手脉.总之阳与阴气交感.在阴证得阳脉.阳证得阴脉.有阴阳相乘相伏.以生变化故曰一脉而为十变也.非一宗脉变为十宗脉之说.举其大概之说也.当临证之时.各类而推之一脉未必一脉.可终其证也.

表脉有七里脉有八.共十五脉也.五行分之.各得三脉.三五一十五也.

五脏属五行.金木水火土也.每藏脉有三部.浮中沉三法也.浮以审其外.沉以审其内.中则内外之关.以审其表里阴阳虚实之理.各脏得三脉.五脏合而言之一十五脉也.详见下文.

浮涩弱属金.弦紧伏属木.滑沉濡属水.芤实洪属火.微缓迟属土每三部俱有轻重之分.至于五行当更相平.一有不平者.客即见焉.

此言各藏本经脉.每藏脉形有三分辨虚实.肺脉本令浮.实则涩.虚则弱.肝脉本令弦.实则紧.虚则伏.肾脉本令沉.实则滑.虚则濡.心脉本令洪实则实.虚则芤.脾脉本令缓.实则微.虚则迟.(当云实则迟.虚则微.)所以分别轻重.即分别虚实也.五行各得本令平和之脉.则无病矣.一见轻重之异.即生病焉.

按评云.表里共十五道脉.五行分开一看.即所谓金木水火土解.注中分辨五脏虚实.在轻之中本藏.是本合正藏.但有不应得之脉.即为病也.部部要分辨.临诊详察之.

或谓内伤则善矣.谓外感莫或之当耶.殊不知天地之间.六气根据于五运.

人身即小天地.外邪所感.莫不从其内而见焉.假令外感风湿.(亦当云温)则木火有余.而土金不足.水不能制乎火矣.外感乃外邪所感.致五行不平也.夫内伤不过五内受伤.五脏认其损益.善治者.易以治之.然或有内伤而兼外感者.则难以胜其证.岂知内以审其五行所亏.外以察其风温寒所感之邪.详其受证.在何经何脏腑.则莫不见焉.经云外感风温之邪.则木火有余.肝藏邪既胜.而脾肺二经受其制.土中金气为木所乘.土无短水以生.则木气干上.而君火随盛.肾中源流之水.不能上升矣.

盖四脏相乘.五行损其二.何以得其安和而平也.

按评云.或谓内伤之语.言五行分辨.在内伤之病.可以易推.若或外感.犹恐客邪之脉.或见七表.或见八里.难以推测.本合正脉之虚实.以谓莫或之当耶.此之说也.果外感之证.文中假云云.根据于五脏本脉.各类而推.则知金水木火土之理.次明虚实贼微正之邪.而又审察弦洪涩缓沉为主脉.而令本藏非弦非洪.非涩非缓非沉.是本部不应得之脉.

为客邪之标病也.非本病主脉也.以是推详.何得错乱.

内伤乃五内自伤.五行自不能平也.

五内心肝脾肺肾.是也.内伤乃五脏亏损.或七情所感.六欲所伤.五行金木水火土.相克相贼.自是不能安和而平也.

先明金水木火土之理.次察虚实贼微正之邪.更复辨其部分之浮中沉.

而又当详审乎主脉客脉之相合.何为主.弦(肝)洪(心)涩(肺)缓(脾)沉(肾)是也.

何为客.本部不应得之脉皆客也.能如是.然后内伤外感.主客标本之病.

是者是.非者非.夫何差错之有.

天地五行相生.金生水.水生木.木生火.火生土.土生金.金生水不已.故天地位焉.万物育焉.一有不然.则阴阳不和.五行必致.虚实不平.或又为贼微正三邪所感.如金克木.木克土.土克水.水克火.火克金.皆贼邪也.至于微邪正邪.如夫乘妻.子扶母.母抑子之类.可审辨而推察之.须有浮中沉三看之法.而当知其本部应得之脉.是为主脉.若不应得之脉.则为客脉也.当审而明之.然后内伤何脏.何脏虚.何脏实.与两脏之相干相乘.相抑相扶.皆知轻重之分.外感是贼邪.实邪微邪正邪.或在标.或在本.则是非立见.指下了然.何有差错.