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产后伤寒方论第一

凡产后发热,头痛身疼,不可便作感冒治之。此等疾证,多是血虚或败血作梗。血虚者,阴虚也;阴虚者,阳必凑之,故发热。且以平和之剂与服必效。如玉露散(方见十八卷第三论)或四物汤以生地黄易熟地黄,加北柴胡等分煎服;或人参当归散、秦艽鳖甲散、人参轻骨散、人参百解散、逍遥散,皆可选用。不学无闻,才见产后发热不退,便以为热入血室,便以小柴胡汤,竟不可救者。亦有用竹叶石膏汤而死者;亦有见前失而投以温剂,其热愈炽者。诸如此等,非不知罪福,皆是不观古典,杜撰臆度,枉伤人命。殊不知此等疾状,是产后去血过多而阴虚发热,亦有寒极生热。但以上件之药,以脉证选用,无不获安。

若是阴阳不和,乍寒乍热,宜增损四物汤;如败血不散者,宜夺命丹、大调经散、五积散,加醋煎却效。(详见二十卷第三论)

王子亨云∶妇人新产,去血过多,津液燥少。(阴阳俱虚,大凡有疾。)如中风、伤寒、时气之类,虽当发汗,如麻黄,谨不可用。取汗毋令过多,以意斟酌。

夫人触冒寒气而为病者,谓之伤寒。产妇血气俱虚,日月未满而起早劳勤,为寒所伤,则淅淅恶寒。翕翕发热,头项、肩背、骨节皆痛,至七、八日乃差也。

妇人产后,亡血汗多,故令郁冒。其脉微弱,不能食,大便反坚,但头汗出。所以然者,血虚而厥,厥而必冒,冒家欲解必大汗出。以血虚下厥,孤阳上出,故但头汗出。所以为产妇无汗出者,亡阴血,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复。所以便坚者,呕不能食也。方可用小柴胡汤加生干地黄主之。秦艽鳖甲散、人参轻骨散、神仙百解散。(并见《和剂局方》)

人参当归散

治产后去血过多,血虚则阴虚,阴虚生内热,内热生烦。其证心胸烦闷,吸吸短气,头痛闷乱,骨节疼痛,晡时辄甚,与大病虚烦相类,急宜治之。

人参 当归 生干地黄 桂心 麦门冬(去心,各一两) 白芍药(二两)

上 咀,每服四大钱。水二盏,先将粳米一合,淡竹叶十片,煎至一盏,去米、竹叶,入药,并枣二枚,煎至七分,去滓温服。虚甚者用熟地黄。

三物黄芩汤

治妇人草蓐中伤风,四肢苦烦热,头疼,与小柴胡汤;若头不疼但烦者,三物黄芩汤。

黄芩(半两) 苦参(一两) 生干地黄(二两)

上 咀,每服四钱。水一盏,煎至七分,去滓温服。

增损柴胡汤

治妇人产后虚羸,发寒热,饮食少,腹胀等疾。宜增损柴胡汤。

柴胡(三钱) 人参 芍药 半夏(炮) 甘草 橘红 川芎(各三分)

上 咀,每服四钱。水一盏,姜三片,枣一枚,煎至七分,去滓温服。

竹叶防风汤

治妇人产后伤风,发热面赤,喘而头痛。宜服竹叶防风汤。

淡竹叶(半把) 防风 人参 桂枝 苦梗 甘草(各半两) 葛根(一两半)

上 咀,每服三钱。水一盏,姜三片,枣一枚,煎至七分,去滓温服,使汗出。颈项强,用附子炮去皮脐,锉如豆大,抄一钱同煎。呕者,加半夏煎服。

阳旦汤

治妇人产后伤风十数日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下坚,干呕,汗出。宜阳旦汤。

桂枝 芍药(各三两) 甘草(炙) 黄芩(各二两)

上 咀,每服三钱。水一盏,姜三片,枣一枚,煎至七分,去滓温服,无时候。

自汗者,去桂,加炮熟附子一枚;渴者,去桂,加栝蒌根三两;下痢者,去芍药,加干姜三两;心下悸者,去芍药,加茯苓四两;虚劳里急者,正阳旦汤主之,煎时入胶饴为佳。

若脉浮紧,无汗发热者,莫与也。

治产后恶露方下,忽而断绝。昼日明了,暮则谵语,寒热往来,如见鬼状。此由为热入血室,不即治之,诸变不测,宜服柴胡地黄汤。(方见第六卷十五论中)四物汤加北柴胡。

芍药汤

《千金翼》疗产后虚热头痛,身体发热,兼治腹内拘急疼痛。芍药汤。

桂心(三两) 牡蛎 白芍药(各五两) 黄芩(二两,《千金翼》云∶若通身发热,方加黄芩) 生干地黄(五两)

上 咀,每服五钱。水一盏半,煎至一盏,去滓温服。

《千金》蜀漆汤

产后疗虚热往来,心胸烦闷,骨节疼痛及头痛壮热,日晡加甚,又如疟状。

黄 (五两) 生地黄(一斤) 蜀漆叶 桂心 甘草 黄芩(各一两) 知母 芍药(各二两)

上 咀,每服五钱。水一盏半,煎至一盏,去滓温服。