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血脱气脱神脱三症论

产后暴崩为血脱。气短似喘为气脱,妄言妄见为神脱,三症虽有气阳血阴之分,于精散神促无异,比前晕症,治可少缓,亦危症也。若非大药急方频服,失之者多矣。倘误为气实痰火妄治,鲜有不殒生者。若势急,并宜用加参生化汤,补中寓行,免致血虚之失。其血脱患崩一症,由冲任已伤,气血未复,或因劳役惊恐,或因恶露未尽,固涩太速,以致停留,一旦复行,然经血大来。当审血气而辨血色之红紫,视形色之虚实。如血多紫色有块,乃当去之,败血也,其少腹必胀满,按之而痛,止之反能作痛,或致淋沥,此不可言崩,只服生化汤几帖自愈。如鲜红之血大来,乃惊伤心,不能主血;怒伤肝,不能藏血;劳伤脾,不能统血。血不归经,血脏有伤,当以崩症治之。崩非经病,产妇得之,是为重虚,犹不可忽。故宜急治,用荆芷治崩汤。若有血块痛而形色脱,或有汗,或气促,宜服加参生化止崩汤以益气,使阳生而阴血自旺,非十灰散之可止者。如血块痛止,或产后半月外崩症者,又宜滋荣益气止崩汤,或升举大补汤,少佐黄连坠火,宁血归经,或用曾生升举大补汤亦妙。亦有小腹空痛,不可误认有瘀,察其下血少而无紫块者是也,当以崩治,宜重用熟地。若小腹满痛不已,而脉实大紧数者,此肝经已竭,肝气随败矣,难治。《医通》有治产后崩中去血,赤白相兼,或如豆汁,用《千金》伏龙肝汤治之。其气脱短气似喘一症,因产所下过多,荣血暴竭,卫气不能营运,独聚于肺,肝肾不接,故令呼吸短促,语言不相接续,有似于喘,实非喘也。夫肺受脾气散精,生脉而通水道、呼吸,所以清肃上下,调和荣卫而为平人。若值产后血亡气穷,浮脱于上,孤阳绝阴,无根将脱之兆,最为危候。惟大进参、附,或可得生。世有妄论痰火实症,反用散气化痰之方,治之必死。有块痛者,当用大补回阳生化汤,连二三服。世人多疑参助喘不用,致不救者多矣。况同芎、归、黑姜,不知 、术万无有失。要知人生于气,气壮则根本固,而藏源者敛纳于下,营运者强健于中,何有为喘为胀之虞。考《全书》,贞元饮亦治似喘妙药也。如无块痛,当用续气养荣汤最妙。或倍参补中益气汤,少佐熟附,助参以治气脱,摄气归元亦可。如气虚兼寒者,宜大补元煎,或理阴煎主之。其神脱妄言妄见一症,因心肝脾三阴血少,而神魂无根据也。然有谵语郑声之分,甚至发狂等症,统归于妄耳。其轻者,睡中呢喃;重者,不睡亦语。或言日用寻常之事,或如见鬼状,昏不识人,语言不休,此谵语之谓也。若虚甚而声转无力,言语不能接续,有头无尾,一两句即止,或重言叠语,说过又说,或如造字出于喉中,若郑声之轻怯,此郑声之谓。其精气衰夺,更甚于谵语矣。若夫产后气血暴竭,而心神失守,故语言无伦,肝魂无根据,则瞳 妄见。况心为五脏之主,目乃百脉之官,虚症见于心目,则十二官各失其职可知矣。是以视听言动,皆成虚妄。当论产期块痛有无,先后施治,方为得法。若分娩儿下之后,块痛未止者,宜服宁神生化汤。确知瘀血不行,合失笑散同服;如痛止者,则服宁心定魄茯神汤,连进大补十数剂,生气养血,安神定志,服至元足,其病始愈矣。或以生地易熟地,而清心火,宁君主之官亦可。

荆芷治崩汤 治产后血崩,其色鲜红。

川芎(一钱) 归身(四钱) 干姜(二分炙黑) 荆芥穗(六分炒黑) 炙草(四分) 白芷(五分)

枣,煎服。

加参生化止崩汤 治产后血块痛,鲜血崩,形色脱,或汗多,或气促。

人参(二三钱) 归身(四钱) 川芎(二钱) 干姜(炒黑) 炙草(各四分) 白芷 荆芥穗(炒黑各五分) 桃仁(十粒)

滋荣益气止崩汤 治产后无块痛,或半月外崩症。

人参 川芎 黄 (蜜炙,各一钱) 白术(土炒) 生地(各二钱) 当归(四钱酒洗) 陈皮 黄连 白芷 荆芥(炒) 升麻 炙草(各四分) 枣(二枚)

水煎,入童便温服。惊悸加柏子仁一钱,炒枣仁一钱,身热,倍加参、 ,去黄连。

升举大补汤 治产后日久,血崩不止,或崩如鸡蛋大,或去血片。宜大补脾胃,升举气血,少加镇坠心火之剂,并治老壮妇人崩淋。

人参(二钱) 黄 (一钱蜜炙) 熟地(二钱) 白术(土炒) 当归(酒洗,各二三钱)防风(三分) 荆芥(炒黑) 羌活 升麻 白芷 陈皮 黄连(炒) 黄柏(炒褐色) 炙草(各四分)

《千金》伏龙肝汤 治劳伤冲任,崩中去血,赤白相兼,或如豆汁,脐腹冷痛,口干食少。

伏龙肝(如弹子大,七枚) 生姜 生地(各一两五钱) 甘草 艾叶 赤石脂 桂心(各六钱)

分四服,日三夜一。

宁神生化汤 治产后块痛不止,妄言妄见,未可用 、术者。

人参(二钱) 当归(三钱酒洗) 干姜(炙黑) 炙草(各四分) 茯神 柏子仁 川芎(各一钱)桃仁(十粒) 益智仁(八分) 陈皮(三分) 枣(二枚) 龙眼肉(五个)

水煎服。