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四十四、鼻鼽

生生子曰∶按鼻鼽一症,今人患者甚多,考诸古方,鲜有言其病因者,惟运气曰∶火攻肺虚,鼻鼽。少阴司天,热气下临,肺气上从,鼽衄鼻窒。又云∶少阴司天,热淫所胜,民病鼽衄嚏呕。又云∶少阳司天,火淫所胜,甚则鼽衄。又岁金不及,炎火乃行,民病鼽嚏。又曰∶阳明所至为鼽嚏。据运气,皆以火热司令为言,火克金,热伤肺,盖以鼻为肺之窍也。虽云少阴、少阳热火司令之年为病,然亦只是肠胃素有痰火积热者,乃有此感也。不然,火热主令之岁,三年之内,曷常无之,未尝人人有此病也,吾故曰,必肠胃素有痰火积热者,然后有此感也。何者?大肠,肺之府也,胃、五脏之所受气者也。《内经》曰∶“九窍不利,肠胃之所生也。”鼻主无形者,经曰∶清气通于天,又曰∶鼻主天气。愚谓肠胃设无痰火积热,则其平常上升之气,皆清气也,纵火令之年,何豫耶?若夫肠胃素有痰火积热,则其平常上升之气,皆氲而为浊耳。金职司降,喜清而恶浊,今受浊气熏蒸,凝聚既久,壅遏郁结,而为痰涕。至于痔珠、 肉之类,皆由积久,燥火内燔,风寒外束,隧道壅塞,气血升降,被其妨碍,浇培弥浓,犹积土而成阜也。据运气云云,纯以火热司令之岁,火气下临,肺气上从,乃成鼻鼽嚏衄之症,假令水湿司令之岁,必无鼻鼽嚏衄,而鼻鼽嚏衄之证,必待火热司天之岁而能成耶?噫!如斯而谈,则凿矣。观仲景《伤寒论》,太阳症,当与麻黄汤,不与者,必成鼻衄。又见今人,每每感风寒,随时鼻塞浊涕,及素有郁热者,微触风寒,即鼻塞嚏涕。或调理失宜,积年累月,竟成鼻鼽、鼻渊者,往往有之。《内经》曰∶“胆移热于脑,则辛 鼻渊,”又曷尝必待火热司令而后始致此病耶。愚故曰∶必肠胃素有痰火积热,又值火热当权之年,内外之火夹攻,于此时有甚耳。或曰∶子以运气之言为不足征欤,何今之按天时,占岁候,与夫验丰旱,及诸星卜家,动辄取应,吾恐后之吹毛者,将藉此以非子矣,子曷逃乎?予曰∶愚亦深知僭逾为非,而无所逃也,愚又奚敢谓运气为不足征也,夫运气云者,指岁运火令当权,所不胜者受邪,是大略以理该之也,否则咳嗽吐血肺痈等症,又何莫而非火克金之候耶?愚之所谓肠胃痰火积热者,即病因也,于运气有所核而无相悖戾焉,知我者,其鉴诸。