五运所化

甲己化土 如甲己之岁,以土运统之,馀同推:乙庚化金

丙辛化水 丁壬化木 戊癸化火

司天在泉图

司天在泉图

【阐释】“五运所化”与“司天在泉”之说,出于《素问·天元纪大论》。所谓运气等篇,宋代林亿校定《素问》时已疑其非《素问》原文,或系唐代王冰作注时取《阴阳大论》之文所补。其中倡五运六气说,以天之六气(风、寒、热、湿、燥、火),地之五行(金、木、水、火、土),与人身脏腑经脉联系一起,而用干支立年,主客加临等理论,叙述了人体一些发病及病变规律,特别是提及了著名的病机十九条,和一些治疗原则,对医学有一定的作用。但历代医家所持意见不一,一般医家很少应用。宋代学者沈括《梦溪笔谈》已谓:“医家有五运、六气说,……今人不知所用,胶于定法,故其术多不验”。明代医家何柏斋说“《天元纪大论》等篇以年岁之干支分管六气,盖已失先圣之旨矣。年岁之干支,天下皆同,且通四时不变也。天气之温暑寒凉,民之虚实衰旺,东西南北之殊方,春夏秋冬之异候,岂有皆同之理,此其妄诞,盖不待深论而知也。”缪仲醇说:“仲景、元化、越人、叔和,并未载有是说,信其为天运气数之法,而非医家治疗之书也。”但张景岳积三十年精力写成《类经》、《类经图翼》二书,对运气学说作了详备的说明,认为是医家应具的知识。郑氏简列“五运所化”、“司天在泉图”,亦可谓尚存此意。今人邹学熹《易学十讲》说:“甲子数在古代有盖天派和浑天派两家……中医学的一部古典《黄帝内经》就是盖天派的观点,因为《黄帝内经》中的甲和子是分开纪理和统一分析问题的(见《素问》九大论),而浑天派则把甲和子配合在一起以纪数,转动一轮为六十,简称六十甲子数……金、元以来一些医家却把浑天派的六十甲子,用以讲运气学说,用六十甲子的干支数,以推出六十年中每年各个季节的气候变化,而且还要把六十年的病变都算出来,这完全是不可能的。”更有认为这是有关“中医气象学”的重要问题,与发病机理甚至出生都有关系,也有持否定意见的,尚待进一步的科学研究。