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认病捷要总诀

发热类

发热而身疼者,外感也[XB](自汗桂枝汤,无汗麻黄汤)[/XB]。发热而身不疼,饱闷吞酸者,内伤于食也[XB](平胃散加消食行气之药)[/XB]。发热身疼,不恶寒,舌黄而饮冷者,热伤于里也[XB](白虎汤加桂枝、干葛)[/XB]。发热身疼,恶寒,口不渴者,邪入少阴也[XB](麻黄附子细辛汤)[/XB]。素禀不足,无故身大热,舌青欲饮极热者,元阳外越也,亦有口不渴者,皆同[XB](吴萸四逆汤)[/XB]。小儿发热,气粗口热者,表里俱病,内有热也[XB](人参败毒散加芩、连、栀子)[/XB]。发热出气微温,而口不热,小便清长,大便不实,素有疾者,元气不固也[XB](理中汤、六君子汤之类)[/XB]。

疟疾

寒热往来而有定候者,真疟也。一日一发而在上半日者,邪在三阳为病也[XB](宜小柴胡加桂、葛)[/XB]。一日一发而在下半日者,邪在三阴为病也[XB](宜理中汤加柴、桂)[/XB]。二日一发者,病深一层也[XB](按寒热轻重治之)[/XB]。单热无寒,渴饮冷不休者,病在阳明也[XB](宜白虎汤)[/XB]。单寒无热,欲饮热者,病在太阴也[XB](宜理中汤)[/XB]。饱闷不舒,而发寒热者,食疟也[XB](平胃散加查曲、柴胡)[/XB]。先吐清水,而后发寒热,欲饮极热汤者,脾阳外越,似疟而实非疟也[XB](宜吴萸四逆汤)[/XB]。

鼓胀

单腹胀而四肢不胀,舌青欲饮热者,阴邪伏于中而闭塞清道也[XB](宜理中汤、或吴萸四逆汤)[/XB]。单四肢胀,而腹不胀者,脾阳不固,发散于四末也[XB](宜理中汤加西砂)[/XB]。有周身鼓胀,不渴不欲食者,元气涣散也[XB](宜收纳,切忌消肿,如理中、回阳之类)[/XB]。有胀而皮色如血者,阴乘于上而作也[XB](宜补阳以消阴,如阳旦汤、潜阳丹)[/XB]。有胀而皮色如水晶,内无他病者,水气散于皮肤也[XB](宜五皮饮)[/XB]。胀病亦多,握定阴、阳辨诀治之,决然不错。

积聚

腹中有块,无拘左右,痛而始有形,不痛而即无形者,瘕症也[XB](宜活血行气,如当归补血汤,加桂、麦芽)[/XB]。不痛而亦有形,按之不移者,疒征病也[XB](宜三物厚朴七气汤)[/XB],有嗳腐,大便极臭,而腹中有块者,宿食积聚也[XB](平胃散加大黄,莪术)[/XB]。有痰涎不止,腹中累累觉痛,作水声者,痰湿积聚也[XB](宜桂苓术甘汤、理中汤加砂、半)[/XB]。有小腹硬满,小便不利者,血积聚于下焦也[XB](宜五苓加桃仁、红花)[/XB]。总之喜揉按者,阴之积聚,由于阳不化阴也[XB](宜温解)[/XB]。手不可近者,阳之积聚。由于气不活而血壅甚也[XB](宜攻破)[/XB]。治积聚亦不出阴、阳两法。

痰饮

痰饮者,水湿之别名也。脾无湿不生痰,水道清则饮不作。痰清而不胶者,胃阳不足以行水也[XB](宜温中、理中汤)[/XB]。痰黄而胶,喜生冷者,火旺而津枯也[XB](宜鸡子黄连汤)[/XB]。痰白、痰青、痰咸,皆由于阳不足[XB](宜温、宜补)[/XB]。痰臭、痰吐如丝不断,痰结如砂石者,皆由于阴亏火旺[XB](宜五味子汤养血汤)[/XB]。《金匮》列五饮之名,亦当熟看。

咳嗽

咳而兼发热身疼者,外感也[XB](小青龙、麻黄汤之类)[/XB]。咳而不发热身痛,饱闷嗳腐臭者,饮食为病也,亦间有发热者[XB](宜平胃散加麦、曲)[/XB]。咳而身大热,喜极热汤,唇舌青白者,元阳外越,阴气上干清道也[XB](宜吴萸四逆汤)[/XB]。咳而身如瓮中,欲饮热者,肺为寒痰闭塞也[XB](宜苓桂术甘汤加细辛、干姜、五味子)[/XB]。咳而口干喜冷饮,二便不利者,肺为火逼也[XB](宜泻白散中加苏叶、桅子)[/XB]。干咳而无痰者,肺燥血虚也[XB](宜补血汤合黑姜甘草汤,加五味子)[/XB]。咳而痰水如泉涌者,脾阳不运也[XB](宜理中加砂、半、吴萸、茯苓)[/XB]。咳症虽多,总以阴、阳两法辨之即可。

喘而发热、身疼者,寒邪闭塞肺窍也[XB](宜麻黄汤倍麻)[/XB]。喘而不发热、身疼,舌青、二便自利者,元气上腾也[XB](宜潜阳丹)[/XB]。喘而身大热,面赤如硃,口不渴,唇、舌青、白者,元阳外越也[XB](宜吴萸四逆汤)[/XB]。

呕吐

呕吐水谷,尚欲饮冷者,热隔于中也[XB](宜黄连生姜汤)[/XB]。呕吐而欲饮极热者,寒隔于中也[XB](宜理中加吴萸)[/XB]。呕吐身热头痛者,挟外感也[XB](宜桂枝汤倍生姜、加吴萸)[/XB]。呕吐身大热而无外感,尚欲饮热者,脾阳外越也[XB](宜附子理中加吴萸)[/XB]。凡吐症发热者多,因吐气机向外,故身亦发热,以身不痛为据。

霍乱

腹痛吐、泻交加,而欲饮水者,热隔于中,阻其阴、阳交通之机也[XB](宜五苓加炒枝)[/XB]。吐、泻交加而欲饮热者,寒隔于中,阻其阴、阳交通之机也[XB](宜理中汤)[/XB]。

呃逆

呃逆来饮水即止者,胃火上冲也[XB](宜大承气汤主之)[/XB]。呃逆来而欲极热饮者,阴邪上干清道也[XB](宜吴萸四逆汤)[/XB]。

痢症

痢症不拘赤、白,舌黄、脉有神者,燥热为病也[XB](宜大黄木香汤)[/XB]。痢症红、白,脉无神而口不渴者,下焦阳衰,不能化下焦之精血也[XB](宜附子理中加小茴、安桂)[/XB]。痢症红、白,身大热而渴饮极热,或不渴而舌青滑者,元阳外越,而内无阳以化肠胃中之精血也[XB](宜吴萸四逆汤)[/XB]。若大热、舌黄,饮冷不休,日数十次者,胃热极也[XB](宜白虎汤加柴、葛)[/XB]。痢疾初起,发热身疼脉浮者,外感也[XB](宜人参败毒散)[/XB]。

头痛

头痛如裂,身无他苦,舌青、不渴,或身大热,或脉劲者,此皆元阳外越,暴脱之候,切忌发散,法宜收纳[XB](宜四逆汤,或潜阳丹)[/XB]。头痛、身热、颈、背强痛者,风寒袭于太阳也[XB](宜桂枝汤)[/XB]。六经各有头痛,须按法治之,此不过明其危险者。

耳、目、口、鼻、唇、齿、喉$

各部肿痛,或发热,或不发热,脉息有神,舌黄、饮冷,二便短赤,精神饮食一切不衰者,气有馀之症也[XB](宜清凉、升解、攻下,如小柴胡、甘桔、白虎、凉膈、导赤之类)[/XB]。各部肿痛,或发热,或不发热,脉息无神,脉浮大而空,或坚劲如石,唇、口、舌青白,津液满口,喜极热汤,二便自利,间有小便赤者,此皆为气不足之症,虽现肿痛火形,皆为阴盛逼阳之的候。市医往往称为阴虚火旺,而用滋阴降火之药者极多,试问有阴虚火旺,而反见津液满口,唇、舌青滑,脉息无神,二便自利者乎?吾愿天下医生,切切不可见头治头,见肿治肿,凡遇一症,务将阴、阳、虚、实辨清,用药方不错误。

心痛

心中气痛,面青、肢冷、舌滑、不渴者,寒邪直犯于心君,由君火衰极也[XB](宜四逆汤)[/XB]。心中气痛,面赤、舌黄、欲饮冷者,热邪犯于心包也[XB](宜桅子大黄汤)[/XB]。

胸、腹、胁、背、腰、肘、胯、膝,痛、肿

各部肿与痛,而不喜手按者,或发热,或不发热,恶寒喜热,舌黄、便赤、脉息有神,乃为气血壅滞,皆有馀之候[XB](宜活血、行气清凉之品)[/XB]。各部或肿或痛,而喜手按者,或发热,或不发热,舌青喜热饮,二便清长,脉息无神,人困极者,乃阳衰不能运行,皆为不足之候[XB](宜温中、行气之品)[/XB]。

二便病

二便不利,腹胀、烦躁、舌黄、饮冷,脉息有神者,乃阳邪闭结也[XB](宜清凉分利、攻下之品)[/XB]。二便不利,腹不满,人安静,口不渴,喜卧,脉息无神,舌青滑者,阴邪闭于下,由阳不足,不能化阴也[XB](宜温补、回阳之品)[/XB]。

辨认脉法

气有馀:所现浮、洪、长、大、实、数、紧之类。[XB](倘病现阴色不合脉,舍脉从病)[/XB]。

气不足:所现沉、迟、细、微、虚、短、涩之类[XB](倘病现阳色不合脉,舍脉从病)[/XB]。

辨认诸症法

气有馀:所现脉息、声音、面色、饮食、起居,一切有神。

气不足:所现脉息、声音、面色、饮食、起居,一切无神。

辨认疮法

气有馀:所现红肿、高凸、痛甚、烦躁,人有神者,痈也。

气不足:所现皮色如常[XB](慢)[/XB]〔漫〕肿,不痛,人无神者,疽也。

辨认痘法

气有馀:所现痘色紫红,或夹斑疹,顶焦、唇红、便闭之类。

气不足:所现痘疮灰、陷、平塌、寒战、唇口青白、便利之类。

辨认目疾法

气有馀:所现红肿、痛胀、眵翳、障雾、赤脉、泪多、烦躁之类。

气不足:所现痛胀不甚,翳雾障膜虽多,不觉大苦之类。

辨色法

气有馀:所现色紫红,口唇如硃,烦躁不宁。色不合病,舍色从病。

气不足:所现色滞暗,青白无神,唇口嘿青。病不合色,卒闭须知。

辨舌法

气有馀:所现舌黄、干白、紫红、黑黄、纯干黑,烦躁,饮冷。

气不足:所现舌青滑,润黄、黑润、干黑色、或青中带黄,或黄中带白,黑而润,津液满口,其人安静,而喜热饮之类。

辨口气

气有馀:所现气粗,气出蒸手,出言厉壮之类。

气不足:所现气微、气短、气冷,出言微细之类。

辨口流涎水

气有馀:所现流涎不止,口热,思水饮者,胃火也。

气不足:所现流涎不止,口冷,思热汤者,胃寒也。

辨二便

气有馀:所现尿短赤、黄、红、粪鞕、羊矢、极臭、极黄之类。

气不足:所现尿清长,间有黄者,粪溏、色白、色青之类。

辨皮毛肌肤

气有馀:所现皮干枯、皮粗、毛干枯、肌肤燥痒之类。

气不足:所现皮肉光润、毛泽,肌肤虽瘦,无燥痒之形。

辨饮食

气有馀:所现食多易消,善饥,喜饮汤水。

气不足:所现食少难消,反饱,喜硬食物。

辨起居性情

气有馀:所现身轻,喜动游,怒骂,喜笑、狂叫之类。

气不足:所现身重,嗜卧,不言不语,愁闷忧思之类。

【阐释】认病捷要总诀共二十九条,前十六条分别论述发热、疟疾、鼓胀、积聚、痰饮、咳嗽、喘、呕吐、霍乱、呃逆、痢症、头痛、耳、目、口、鼻、唇、齿、喉、心痛、胸、腹、胁、背、腰、肘、胯、膝痛肿、二便病等十六种病症的病因、病象、病机的辨认法,及其应用的方药,均直切了当,便于实用,本此以辨症,方不致误,不愧称为捷要总诀。十七条至廿九条自辨认脉法至辨起居性情,皆以气有馀及气不足两大纲分列其要点,亦皆宝贵的经验之谈。原文简洁明晰。笔者常用此以辨病,从未有错。