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太阳伤寒小青龙证 三章 太阳入太阴、少阴去路

中风大青龙之证,外有风而内有热也,伤寒之小青龙证,表有寒而里有水也。大小青龙,外之解表则同,而内之温清大异,大青龙可以泻里热而不可以温内寒,小青龙所以佐大青龙之不逮也。

伤寒之人,或表邪外郁而宿水里发,或渴饮凉水而停留不消,是以多有水气之证。以其热渴,双解表里之寒,小青龙乃不易之法也。

小青龙证一 太阳三十四

【40】伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噫,或小便不利小腹满,或喘者,小青龙汤主之。

伤寒表证不解,而水停心下,阻肺胃降路,胃气上逆,而生于呕,肺气上逆,而生咳嗽,或火升金燥而为渴,或气阻肺胀而为喘,或浊气上嗳而为噫,或清气下泄而为利,或小便不利而少腹满急。凡此皆水气瘀格之故,宜小青龙汤,甘草培其中气,麻、桂发其营卫,芍药清其风木,半夏降逆而止呕,五味、细辛、干姜降逆而止咳也。

〖小青龙汤〗七 (方【21】)

【21】小青龙汤

麻黄[i]去节[/i] 芍药 细辛 干姜 甘草[i]炙[/i] 桂枝[i]去皮, 各三两[/i] 五味子[i]半升[/i] 半夏[i]洗,半升[/i]

上八味,以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药。煮取三升,去滓,温服一升。

若渴,去半夏,加栝蒌根三两;若微利,去麻黄,加芫花,如一鸡子,熬令赤色;若噎者,去麻黄,加附子一枚,炮;若小便不利、少腹满者,去麻黄,加茯苓四两;若喘,去麻黄,加杏仁半升,去皮尖。且芫花不治利。麻黄主喘,今此语反之,疑非仲景意。

(臣亿等谨按小青龙汤,大要治水。又按本草,芫花下十二水。若水去,利则止也。又按千金,形肿者,应内麻黄。乃内杏仁者,以麻黄发其阳故也。以此证之,岂非仲景意也。)

下利者,水邪侮土,加芫花以泻水。栝蒌根清金止渴也。寒水侮土,浊气上逆则为噫,加附子暖水而降逆也。茯苓以泻满也。杏仁利肺而上吊喘也。

小青龙证二 太阳三十五

【127】太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸,小便少者,必苦里急也。

申明上章小便不利少腹满之义。小便利者,津液渗泄,则必发燥渴。渴而饮水多者,土湿木郁,必心下动悸。水郁不能泄水,而小便少者,水积少腹,必苦腹里满急也。

小青龙证三 太阳三十六

【41】伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴,小青龙汤主之。服汤已渴者,

此寒去欲解也。

服汤已而渴者,表寒已解,里水亦去,津液乍耗,是以作渴。渴者,是表解寒去,积水化汗而外泻也。

大青龙证是表阳之盛,内有火气,小青龙证是里阳之虚,内有水气。阴阳一偏,逢郁即发,大小青龙外解风寒而内泻水火,感证之必不可少者也。