消渴

【脉】

两寸脉滑者为上消.两关洪数者为中消.两尺浮大为下消.濡散为气实血虚.洪大为阳盛阴虚.脉沉小有力者可治.实大浮涩者皆难治.

【症】

内经云∶二阳结谓之消.东垣云∶二阳者.手足阳明也.手阳明.大肠主津.病则目黄口干.是津不足也.足阳明.胃主血.热则消谷善饥.胃中伏火.火烁而血干涸也.津血不足.而消渴生矣.虽有三者之分.因于火则一也.上消者心移热于肺.多饮而渴.少食而呕.中消者.脾移热于胃也.善食而瘦.大便燥.而小便黄.下消者.肾移热于膀胱也小便淋浊.如脂膏之状.大抵渴症皆因膏粱甘肥之变.或过服金石热药.致阳盛阴虚.津液不足.结而不润.皆责于火也.

【治】

宜养肺降火生血为主.或曰上消渴.是心火刑炼肺金所致.治宜降火清金.以黄连、麦门冬、兰草、白豆蔻、仁梨、藕汁,加升麻、黄柏、之类.清气上升.而渴自止矣.中消渴者.胃中伏火.不生津液.食已则饥.不营肌肉.宜芩、连、石膏、治之.甚者.调胃承气汤.下消渴者.烦躁引饮.耳叶焦.小便如膏.正所谓焦烦水易亏是也.此为肾消.宜六味地黄丸主之.圣济总录云∶未传能食者.必发痈疽背疮.不能食者.必得中满豉胀.背为不治之症.洁古分而治之.能食而渴者.白虎加人参汤.不能食而渴者.钱氏白术散.倍加干葛治之.上下既平.则不复传下矣.

【方】

五汁饮 总治三消川黄连(一钱五分) 麦门冬(一钱五分) 天花粉(一钱) 生甘草(三分) 人参(八分) 石膏(一钱五分) 知母(一钱五分) 归身(一钱) 白芍药(八分) 黄柏(七分) 梨汁(以下临服加入) 藕汁 生地黄汁 人乳汁(各一盏) 姜汁(二匙) 竹沥(半盏)

上作一服.加兰草叶一钱.同煎.食远服.临服时.将五汁加入.连药服之.外无加减.