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伤湿(附痞脾香港脚)

【脉】

沉细微缓.或涩或濡.皆为湿脉.浮濡为风湿.沉涩为寒湿.滑疾.身热.烦喘.胸满.口燥.发黄.为湿热自甚.洪而动.湿热为痛.

【症】

内经云∶地之湿气.感则害人皮肉筋脉.又云∶诸湿肿满.皆属于脾土.按戴氏云∶东南地下.多阴雨.地湿.凡受多从外入.多从下起.腿肿香港脚者多.治当汗散.久者宜疏利.渗泄.西北地高.多食生冷.湿面奶酪鱼肉辛香炙爆之物.或饮酒后.寒气拂郁.湿热之邪.不能发越.故作肿胀.甚则水气胀满.通身浮肿如泥.按之不起.此则自内出也.辩其多少.通利二便而渗泄之.贾氏云湿为土气.火热能生湿土.故夏热而万物湿润.秋凉则万物干燥.湿本不自生.因热拂郁而不能宣行.故停滞而生湿也.况脾脆弱之人.易于感冒.岂必水不流而后为湿哉.人只知风寒之威严.不知暑湿之炎暄.感人于冥冥之中也.治湿之法.宜理脾清热.利小便为上.故曰治湿不利小便.非知治也.

【治】

丹溪云∶六气之中.湿热为病.十居八九.湿有自外入者.谓阴雨地湿.皆自外入.宜微汗散.经曰∶湿上甚而热.治以苦温.佐以甘辛.以防风、羌活、白术、苍术、茯苓、甘草、微汗为动而已.不欲汗多.故不用麻黄桂枝等剂.湿在中下.宜淡渗利小便也.在下宜升提.贾氏谓治湿用葶苈木香散.煎下神芎丸.下水湿.消肿胀利小便.理脾胃.无出乎此.亦妙法也.

【方】

加味五苓散 治诸湿身重.小便不利.

白术(二钱) 白茯苓(一钱五分) 猪苓(一钱) 肉桂(五分) 泽泻 苍术(各二钱) 羌活(一钱五分)

上作一服.姜一片.枣一枚.煎服.

如湿在上.肩背疼.头重项强者.加防风、白芷(各一钱)、升麻(五分)、微汗之.

湿在中.腹胀脐突.小便不利.加木通、姜皮(各一钱五分)、湿在下.腰膝痛.足重不能移.加薏芯仁(二钱)、木瓜、汉防己、黄柏(各一钱).

湿热郁成黄胆.两服及遍身如金色者.加茵陈、石膏(各二钱).

寒湿在下.腰重足痛.加酒防己、附子(各一钱).

湿症汗多者.加黄 (一钱)、桂枝、当归(各七分)、麻黄根(一钱五分)、风寒湿三气合而为痹.手足缓弱.肌体不仁.加防风防己当归、牛蒡子、威灵仙(各等分).

诸痿因肺热所致.加人参、黄 、生地黄、麦门冬、防己、黄柏(各一钱)、五味子(十五粒)、薏芯仁(一钱五分).

风湿相抟.一身尽痛.手足痿痹.加防风、白芷(各一钱)、当归(一钱五分)、乌药、五加皮(各一钱二分)、木香(五分).

臂痛.加当归(一钱五分)、白芍药、防风、川芎、白芷(各一钱)、升麻(五分),去猪苓、泽泻、桂.

香港脚.防己、当归、木瓜(各一钱五分)、黄柏、防风、白芷(各一钱)、槟榔、苏叶(各七分),去猪苓、泽泻、忌补剂.并洗.

诸湿浮肿.并水气上多者.加防风、白芷(各一钱五分)、麻黄(一钱)、以汗之.下多者.加茯苓皮、生姜皮、大腹皮、五加皮(各一钱)、木通(一钱五分)、以利之.

暑湿熏蒸.令人燥闷.自汗烦渴.加香薷(二钱)、黄连、扁豆、浓朴(各一钱),去羌活、名薷苓汤.

麻木属气虚湿痰及死血.加人参、黄 、当归(各一钱二分)、白芍药、防风、白芷(各八分)、柴胡、升麻(各五分)、黄柏、半夏(各一钱).

四肢百节走痛.名痛风.在上.加川芎、白芷、酒芩、桔梗(各八分)、当归(一钱)、威灵仙(一钱)、桂枝(七分),去猪苓、泽泻、在下.加当归(一钱五分)、牛膝、陈皮、桃仁、木通、黄柏、防己(各一钱),去羌活,加川独活(七分).

两手挛急.加半夏、当归、防风、天麻、白芷(各一钱),去猪苓、泽泻桂.

两脚挛急.加当归、杜仲、黄柏、木瓜、牛膝、薏苡仁(各一钱五分),去羌活.

走注疼痛.加当归、川芎、威灵仙(各一钱)、木香、枳壳(各七分).

脚跟痛.加当归、白芍药、薏苡仁(各一钱五分)、知母、黄柏、牛膝(各一钱),去羌活,加独活.