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急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是鼻、鼻咽或咽喉部的局限性急性炎症的总称,俗称“感冒”,是最常见的一种传染性疾病。本病大多数由病毒引起,少数为细菌所致,并可引起较重的并发症。老年人抵抗力日趋下降,对外界适应能力较差,容易罹患本病,故应积极防治。

[发病原因]

1.病毒感染。本病约有70%~80%由病毒引起,主要有鼻病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、流感病毒等。

2.细菌感染。细菌感染可直接侵入或继发于病毒感染之后,以溶血性链球菌为最常见,次为肺炎球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌,偶为革兰氏阴性杆菌。其感染主要为咽炎或扁桃体炎。

3.机体抵抗力降低。在人体受凉、淋雨、过度疲劳时,呼吸道局部防御功能降低,使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖,引起本病。尤其是年老体弱,或患有慢性呼吸道疾患,如鼻旁窦炎、扁桃体炎者,更易诱发。

中医认为,“夫时气病者,此皆因岁时不和,温凉失节,人感乖戾之气而生,病者多相染易。”“正气存内,邪不可干”。认为本病的发生是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病,当卫外功能减弱,肺卫调节疏懈,外邪侵袭时,则易感受而发病。

[临床表现]

起病较急,开始有喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、咽部干痒;可伴全身不适、头痛、疲乏。一般轻度发热或无发热,少数可有高热。经2~3天后鼻涕变稠,呈粘液性,可有咽痛、声嘶或轻度干咳。无并发症,一般经5~7天即可痊愈。由细菌感染引起者,则全身症状较重,咽痛比较明显,常无喷嚏和流清鼻涕。

[预防措施]

1.锻炼身体,增强体质。可根据不同的年龄和体质情况,进行各种体育活动,如做广播体操、打太极拳、八段锦、练气功、慢跑等。养成经常户外活动的习惯,以增强体质。

2.注意生活调摄。注意气候的变化,避免受寒、淋雨,特别是冷空气侵袭时,要及时穿衣保暖。保证充足的睡眠,避免过度疲劳。感冒流行时不去公共场所,居室要保持通风,冬季亦应定时开窗流通空气。

3.室内消毒。流行季节,可用食醋熏蒸法进行室内消毒,每立方米空间用食醋5~10毫升,加水1~2倍,稀释后,加热蒸熏2小时,每日或隔日一次。

4.预防用药。春季可用贯众汤(贯众、紫苏、荆芥各10克、甘草3克),水煎顿服,连服三天;夏季可服藿佩汤(藿香、佩兰各5克,薄荷2克)煎汤频服;流感流行季节,可用贯众10克、板蓝根(或大青叶)12克,鸭跖草10克,甘草6克,煎汤服,每日一剂。经常感冒者,平时亦可常服玉屏风散,以益气固表,预防感冒。

5.适当增加营养。经常注意进食含维生素及蛋白质丰富的食物,如新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、肉类等,能增强体质,提高抗病能力,减少感冒的发生。

[治疗方法]

1.对症治疗。病情较重或年老体弱者应卧床休息,忌烟,多饮水,室内保持空气流通。如有发热、头痛,可选用复方阿斯匹林1片口服,每日3次,但应避免出汗过多;或柴胡注射液4毫升肌肉注射,或服用消炎痛、去痛片等药。咽痛可口服消炎喉片、草珊瑚含片或瓜子金冲剂等。

2.抗菌药物治疗。如有细菌感染,可适当选用抗菌药物,如磺胺药物;或螺旋霉素每次0.3克,每日3~4次;或麦迪霉素,每次0.2~0.3克,每日3~4次。病毒感染一般不需用抗菌药物。

3.中医辨证治疗。风寒感冒,表现为恶寒重,发热轻,无汗,头痛,关节酸痛,鼻塞流涕者,可选荆防败毒散加减(荆芥10克、防风10克、羌活10克、独活10克、柴胡10克、前胡10克、川芎6克、枳壳10克、茯苓12克、桔梗6克、甘草6克)以辛温解表,宣肺散寒;风热感冒,表现为发热,微恶风寒,头痛,咽痛,口渴欲饮者,可用银翘散加减(银花12克、连翘10克、牛蒡子10克、荆芥10克、薄荷6克、桔梗6克、芦根15克、甘草6克)以辛凉解表,祛风清热。

4.单方验方。连须葱白5根、生姜5片、橘皮6克,加红糖30克同煎,每日一剂,热服,可以治风寒感冒。薄荷3克,鲜芦根30克,鼠麯草15克,板蓝根30克;或野菊花10克、四季青10克、鱼腥草30克、淡竹叶10克,以上两方,水煎服,每日一剂,均能治风热感冒。

5.中西成药。午时茶,每次水煎一袋,每日两次,适用于风寒感冒轻症;感冒退热冲剂,每次1~2袋,日服2~3次;银翘解毒片,每次4片,每日2~3次;板兰根冲剂,每次1~2包,每日2~3次;感冒清片,每次3片,每日3次;病毒灵每次0.1~0.2克,每日3次。

6.针刺治疗。风寒感冒取列缺、风门、风池、合谷穴散风寒,宣肺气;风热感冒取大椎、曲池、合谷、鱼际、外关穴散风热、肃肺气。

7.饮食疗法。(1)生姜粥:鲜生姜9克,切为姜末,大枣2枚,糯米150克,同煮为粥食用。(2)紫苏粥:先以粳米500克煮稀粥,粥成入紫苏叶10~15克,稍煮即可,每日2次.用于风寒感冒效佳。