惊痫论

欲发搐

小儿惊痫者.世俗之总名.须分轻重也,轻者但身热面赤.睡眠不安.悸惕上窜.不发摇者.此名惊也.重者上视身强.手足拳.发搐者.此名痫也.其发搐之病,最为重大.必有因渐.亦有将发之候.以明之也.养小儿之家.若能辨之.求治于未发之前.不惟易愈.又不至于危殆.今集欲发搐候下项.目上视喜惕者.欲发搐也.身热项强.常汗出者.欲发搐也.手足喜振掉者.欲发搐也.摇头弄舌者.欲发搐也.喜欠目直面青者.欲发搐也.潮热或壮热不歇者.欲发搐也.睡中时笑.或狂语言.手足摇动者.欲发搐也.鼻中燥.大便小便不利者.欲发搐也.发上逆.啼.面暗色不变者.欲发搐也.身热吐 喘粗者.欲发搐也.噫气下而妄怒者.欲发搐也.鼻口青.喜忪悸者.欲发搐也.切牙甚者.欲发搐也.目直色赤或青者.欲发搐也.瞳子卒大异常者.欲发搐也.面色青黄.上窜气急者.欲发搐也.眼斜视者.欲发搐也.咽乳不和或噎乳.唇舌紧者.欲发搐也.涎盛膈壅.呀呷有声者.欲发搐也.卧而不安.身热不乳.数惕跳者.欲发搐也.体热口中气亦热.面目青.呵欠顿闷者.欲发搐也.掌中赤.印内青筋见.怕物生涎者.欲发搐也.吐痢不止.厥痛时起者.欲发搐也.唇口颊腮青.手足心皆热喜冷者.欲发搐也.目痴昏闷.撮口吐舌者.欲发搐也.身热小便难.或目直视.或视不精.皆欲发搐也.孙真人曰.小儿眠睡不稳.或身热之时.见有诸小惊之证.辄紫丸微下之.减其盛气.令终不病痫发搐也.月用一次甚佳.(方已在前变蒸门中)

已发搐

发搐之候.世俗所说者多矣.有言一证属一脏.一证属一腑.乔岳歌曰.小儿惊候有多般.不显根源见病难.睡里切牙惊入肾.非时吊眼病归肝.夜啼到晓元因肺.唇白面青一般看.前后心烦四肢热.面红如火向心间.干呕吃水脾惊患.脉微气喘一同言.汉东王氏言.非时吊眼惊入肝.睡后切牙惊入肾.夜啼到晓惊入小肠.面青乍白惊入胆.气喘吃水惊入肺.面红脸赤惊入心.五心烦热惊入脾.喉中锯响惊入大肠.干呕无时惊入胃.睡中啼哭惊入三焦.如此之类.言至百种.丛脞无据.何以为治.又有言惊发三次为痫者.第一次发,两太阳左右青脉朝眼.第二次发.山根青脉见.第三次发.眼下睑连金匮青脉见.又言发搐面赤.指内青纹见者为痫.又云耳后完骨上青脉如线者为痫.此等之论.亦为臆说.大抵不发搐者为惊.发搐者为痫也.千金论痫证.大体只分三种.一曰风痫.因解脱衣袂.触冒风邪而作.其证先屈指如数乃发.口中气热.呵欠顿闷.手足摇动.治当发散.二曰惊痫.猛闻大声.或扑仆惊怖而作.其证先叫啼乃发.心神不宁.不可下之.下之内虚.则病益盛.治当安神去热.三曰食痫.因乳哺失节.或有积而作癖.其证先不乳而吐.先寒后热乃发.其证身体或温或热.多睡喜唾.吐逆腹胀.故小儿有癖积.脉大者必发痫.治当下之.此三种内.风惊二痫.时时有之.食痫者十中无一.下之便愈.详此三种.虽诸病皆能变温.莫不缘于风惊食之所作也.又内经有云.五脏主五畜.其间发重者.各见其象.肝为犬痫.目直视.身反折.手拳犬鸣.心为马痫.张口摇头.背强硬马叫.(一云.心为羊痫.目瞪吐舌羊叫)

脾为牛痫.目痴腹满牛叫.肺为鸡痫.摇头反折.手纵搐搦鸡叫.肾为猪痫.目横身直如尸.吐沫猪叫.以上论痫发者.乃诸书精要也.然不若钱乙所论发搐者.乃心肝二脏为病也.其理有据而妙.肝主风.心主火.风火相加.发而为搐.前论小儿诸病.新久皆能变痫发搐者.以人有病.则饮食退减.脾胃不旺.肝必凌之.引动肝风.肝又主掣.若不得心火.则不能发搐.又人有病.则气血错乱.心神不宁.引动心火.心又主惊.若不得肝风.亦不得发搐也.须肝心二脏相为子母.俱有实热.风火相搏.惊掣相持.乃能发搐.其状亦如风之荡火.焰炽然也.故肝心二脏为病之源.余藏虽不正主.亦有相乘兼见之证.及所发亦有其时.假如钱论潮热变发搐.在早晨寅卯辰时有.此肝用事之时也.身体壮热.目上视.手足摇动.口生热涎.项颈强急.此肝旺也.钱治补肾泻肝.是谓补其母而泻其子也.发搐在日中巳午未时者.此心用事之时也.心惕目上.白睛赤色.牙关紧急.口内涎生.手足摇动.此心旺也.钱治泻心.心热退则肝母亦不能旺.是谓子能令母虚也.发搐在日晚申酉戌时者.此肺用事之时也.目微斜视.不甚搐而喘.身热睡露睛.手足冷.大便黄水.钱治泻其肝心.而补其脾.发搐者心肝实为病之源.故泻之.手足冷.大便黄水者.脾虚候也.故补之.发搐在夜间亥子丑时者.此肾用事之时也.不甚搐.眠卧不稳,身体温壮.目睛紧斜.喉中有涎.大便银褐色.乳食不消.多昏不纳津液.钱治但泻其心而补其脾.且心肝二脏为病之源.今独泻其心.而不泻其肝者.此本因潮热所作.发在肾用事之时.是肾虚心热极也.故但泻其心.热退则肝亦平矣.若更泻肝.则肾转虚矣.其大便银褐色.乳食不消.不纳津液,皆脾衰之证.故补其脾也.以上四脏.分主十二时.脾脏为兼见之证.此潮热发搐.治则惟泻心肝者.盖二脏俱实.为病之源故也.其肺脏有虚实之证.见虚则补.见实则泻.况发搐是心火旺所作.而肺金实证亦罕.惟偏搐者有之外.肾脏但主虚而无实.见其虚则补之.内经有云.虚则补其母.实则泻其子.先补其母.后泻其子.子能令母虚.母能令子实.钱乙论此发搐原由.为治次第.乃谓得圣人之经旨深意也.可谓出群拔萃矣.今更以钱论三事参之.一者发搐逆顺.二者发搐阴阳.三者发搐真假.及各于逐项之下.以钱治法为证.后学之士.将此三事.参推五脏.审别形候.察其虚实.观以时刻.根据法为治.则小儿发搐之病.无以外也.

发搐逆顺

男发左搐.或手大指屈外.或目左视无声者顺也.若发右搐.或手大指屈内.或目右视有声者逆也.女发右搐.或手大指屈内.或目右视无声者顺也.若发左搐.或手大指屈外.或目左视有声者逆也.顺者相胜也.左肝为木.右肺为金.一负一胜,故无声也.逆者战也.二脏俱实.木金相击.故有声也.顺者易治.逆者难治.男逆稍易.女逆极难.更当参其发时.以补泻为治.昔钱乙治李寺丞子三岁.发搐自卯至巳.目右视.大叫哭.乙见曰.逆也.男为阳.本发左视无声则顺.右视有声则逆.所以然者.左肝木也.右肺金也.逆则二脏相战.金木相击.而有声也.治乃泻强补弱.假令女发搐.目左视.是肺来胜肝.肝不能任.故叫哭也.当泻其肺.后治其心.续治其肝.若病在秋.(日西时同)肺兼旺位.当大泻其肺.若病在春.(早晨时同)此肝旺之时.尚不能胜肺.是肺强而肝大弱也.当补其肝肾.大泻其肺.若男发搐目右视.是肝来胜肺而叫哭.当泻其肝心.若病在春夏.(早晨日中时同)肝心旺时.当大泻其肝.若病在秋.(日晡时同)此肺旺之时.尚不能胜肝.是肝强而肺极虚也.当补其肺.大泻其肝.所以言目反视者.乃肝主目也.凡搐则是风热相搏于内.风属肝.故引见于目也.今此病男反女.故稍易治于女也.先泻其肺.不闷乱.以知肺病退也.后补其肾.续治其肝心.五日而愈.乙又治徐氏子三岁.每日西发搐.身微热.目微斜露睛.四肢冷而喘.大便微黄.请乙与一李医同治.乙问李曰.病搐何如.以何药治之.李对不当.乙曰.搐者心肝实也.身微热者.日西肺用事之时.肺主身温.今且热者.肺虚也.目微斜露睛者.肝肺相乘胜也.四肢冷者.脾虚也.肺若虚甚.则脾母亦弱.木气乘之.四肢即冷.治当先补脾肺.得脾虚证退.然后治其心肝.九日乃愈.此亦逆搐.肝肺相乘.目斜者必当右视也.今举此以明逆顺为治之法尔.

发搐阴阳(附天吊慢脾风)

小儿发搐.为急慢惊者.古书无有.惟曰阴痫阳痫.所谓急慢惊者.乃后世名之也.以阳动而速.故阳搐曰急惊.阴静而缓.故阴搐曰慢惊.此阴阳惊痫发搐之别也.阳搐者.身大热.面赤引饮.口中气热.大小便赤黄.眼上视连札.手足搐急.牙关紧噤.项背强直.涎潮响.此因心热极则生风.风属肝.心肝子母.风火搏炽.动而发搐也.及其发定.则了然如故.此阳盛阴虚.治当利惊以除风热.不可与巴豆 药大下之.恐蓄虚热不消.小儿痰壅积热于心.因闻大声.或误惊触.则动而发搐.若热极者.虽不因闻声惊触.亦自发搐.小儿本实者.多此候也.

天吊(阳搐) 小儿心膈壅滞.涎盛热积.不得宣通.或因母饮酒食肉无度.致烦毒之气.流入于乳.因以乳儿.令儿宿滞不消.热毒乘心.发为惊搐.眼目翻腾.壮热不休.甚者爪甲皆青.状若神祟.俗谓之天吊.此非天能吊人.以其眼吊上视.故取意名之.况小儿发搐.未有不眼上者.实亦阳搐之候也.治宜去涎热.昔钱乙治广亲宅七太尉弟八使者发阳搐.自寅至午.于未发前.钱乙见其目直视而腮赤.此心肝俱热.更坐石杌子就冷.此热甚也.又肌体素肥而本实.其脉急促.发搐自寅至午.皆心肝用事之时.治乃泻其心肝.而补其肾.病遂得愈.此亦泻强补弱也,阴搐者.身温面 白.手足似搐不搐.但时时螈 .昏昏似睡.而无精神.眼露睛微微上视.或胃痛而啼作鸦声.或不能啼哭.唇口白色.脉沉弱.此因大病之后.或吐泻过甚.致脾胃虚损而生风.荏苒乃成.此阴盛阳虚.治当补其脾胃.泻去肝风.小儿虚弱.虽不因吐泻取转.直发阴搐者亦有之.本怯者多此候也.

慢脾风(阴搐) 小儿因伤风冷.或病吐泻.医以温药补之不已.复用凉药治之又不已.本谓伤于风冷.医乱治之.致脾虚而内不能散.外不能解.至十余日.其证昏睡露睛.大便不聚而泻.此脾虚风入.风在脾胃之间.故大便不聚而泻.时螈 .身体四肢口鼻中气皆冷.小儿亦有因惊所传.或诸病久变.见此证者.皆因脾胃虚怯.而生风所为也.故俗谓慢脾风矣.实乃阴搐之危候.治当去脾间风.风退痢止.以补脾胃.昔钱乙治王氏子病吐泻.他医以药下之.至虚变阴搐.其候睡露睛.手足螈 而身冷.乙见曰.此慢惊也.与药以实脾胃.即开目身温.王疑其子不大小便.又令他医以药利之.而复身冷.尚欲令乙利小便.乙曰.不当利.利之必身冷.王曰.已身冷矣.乙曰.不能食而胃中虚.若利大小便.使脾肾俱虚.当闭目身冷即死.今此儿幸胎气实而难衰.乙复补脾胃.则微能饮食.所以然者.谓利大小便.脾胃虚寒.当补脾而不可别攻也.后不语.他医作失音治.乙曰.既失音.何开目而能饮食.又牙不噤而口不紧.他医不能晓.乙曰.此因用清药利小便.致脾肾俱虚.今脾已实.肾尚虚故也,遂以药补肾.及根据法为治.半月能言.一月而痊.

发搐真假

真者.儿在母胎中时.血气未全.精神未备.则动静喘息.莫不随母.母调适乖宜.喜怒失常.或闻大声.或有击触.母惊动于外.儿胎感于内.至生下百日以来.因有所犯.引动其疾.则身热吐 .心神不宁.睡卧昏腾.躁啼无时.面青腰直.手足搐搦.口撮腮缩.目瞪气冷.或眼闭胶生.或泻青黄水.是胎痫也.是五内感病.发为真搐.然亦发稀而难治.不过三两次必死矣.假者.儿生出母腹.百日以来.肌肤嫩怯.血气软弱.被外风伤之.入客于内.每遇则儿不能任.故发搐搦.口中气热.呵欠嚏喷.此风痫之候.重者亦不呵欠嚏喷.与胎痫相似.然发频者轻.轻则易歇故也.治当发散.昔钱乙治李司户孙.生百日来发搐.日三五次.请众医治.或作热天吊.或作胎惊.或作惊痫.治皆无应.后请乙治.乙曰.婴儿初生.肌骨嫩怯.被风伤之.儿不能任.故发搐也.然频发者轻.以客风在内.每遇不任.即搐轻则易歇.故发频也.搐稀者.是五内发病.不可救也.乙用微剂以散风邪.兼涂囟浴法.治之乃愈.仍不可多服.盖儿至小.易为虚实.多即生热.止一服而已.兼用涂.无不效.以上钱乙所用方.并本集载之.

惊痫杂论

凡小儿急惊.虽搐甚不用忙扰.亦不足畏.慢惊虽微搐切当救.乃危候也.方搐之时.但与扶持.慎勿擒捉.盖风气方盛.恐流入筋脉.致手足曲戾不随.或成拘挛.凡小儿急惊.阎孝忠云.当其搐势减.与镇心治热药一二服.如麝香丸抱龙丸辰砂丸紫雪之类.候惊势已定.用药下其痰热.如麝香丸软金丹桃枝丸之类.如此则心神安宁即愈.凡小儿慢惊.若因吐泻.已成虚损者.阎孝忠云.当与速生胃气.以理中丸.并研金液丹末.煎生姜米粥调灌之.多服乃效.候胃气生.手足渐暖.四肢犹然螈 .即减金液丹一二分.增青州白丸子一二分同研.如上服.渐渐以意减金液丹.加白丸子.兼用异功散羌活膏钩藤饮之类调理.频频与粥.虽至危者.往往死中得生.凡小儿急慢惊.阴阳异证.切宜辨而治之.急惊合用凉药.慢惊合用温药.世人多用一药.不能分别.误小儿多矣.殊不知药性自有温凉.岂可泛用.初虞世谓治阴阳痫.寒温药性.当于方中用时增损.则无失矣.又阎孝忠言.慢惊药中宜去龙脑.纵须合用.必以温药为佐.或少少用之.惟凉故也.凡小儿于天阴雷发声之时.必掩塞其耳.或作杂声以乱之.恐猛闻大声而发搐.凡小儿发搐.时醒而身软者为痫.若发搐不时醒.身硬者为 .(又名曰痉)乃中风之候.(论在中风门)

凡小儿惊痫泄泻等诸病.烦渴者皆津液内耗也.不问阴阳.煎钱氏白术散.使任意取足饮之.弥多弥好.凡小儿惊痫药中.能不用水银轻粉者尤佳.如不得已而用之.仅去其疾即止.盖小儿肠胃易损.亦伤口齿.今所集之方.多不用银、粉.如须用之者.当根据此酌量减损.凡小儿欲生疮疹.有发搐者.当从疮疹为治.余诸病有与惊痫相兼.可以一方为治者.根据法用之.若不可以一方为治者.则各用所主药.相兼治之.凡小儿惊.蜣 为治第一.世医多不学.未见有用者.若用之.须择不伤水者.伤水即不堪用.去其头翅足.炙令焦.乃入药.凡小儿吐泻后.精神困顿.多睡.不吃乳食.四肢逆冷.欲变成痫者.以神曲为末.入脑麝各少许.温水调服.若已成痫.哭如鸦声.面色青黄.手足螈 .咽中不利.更入朱砂同末服之.若变痫滑利者.以曲末.蜜丸如鸡头大.温水化下.又一方.曲末一两.琥珀甘草各二钱.朱砂雄黄各一分.同末.蜜丸如鸡头大.名太乙丹.治小儿百病.