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第十节 急性胆道蛔虫症的急救

一、主因

急性胆道蛔虫症,是蛔虫沿肠道上窜入胆道,使胆道奥钬氏括约肌(oddi)急剧痉挛。是临床常见急症。

二、判断

1.患者有蛔虫史。上腹部剑突或偏右处突然有钻项样剧痛,阵发性发作。病者手抱腹部辗转不安,呻吟,大汗。痛停如常,有时痛向右肩部放射。

2.恶心呕吐,内容物为食物残渣,胆汁,有时有蛔虫。

3.有条件时,钡餐造影,b超、胆道造影和十二指肠镜都是确诊的有效方法。

三、急救

1.针灸足三里(见图40)和阴陵泉穴(图52)或手导引上述经公安部,可镇痛镇静。

阴陵泉穴

图52

2.乌梅丸9克,3次/日口服,可利用胆排虫。

3.乌梅12克、川椒9克、使君子肉15克、苦楝皮9克、木香9克、延胡索12克、枳壳9克、大黄9克,分两剂水煎服,每日一剂,可驱胆道蛔虫。

4.用阿托品0.5mg皮下注射。痛剧者,可口服硝酸甘油片0.3~0.6mg/次。

5.米醋30ml加等量温开水,口服3~4次/日。

6.防感染可肌肉注射庆大霉素或卡那霉素。

7.严重时送医院抢治。