小针解二

所谓易陈者,易言也。难入者,难着于人也。粗守形者,守刺法也。上守神者,守人之血气有余不足,可补泻也。神客者;正邪共会也。神者,正气也,客者,邪气也。在门者,邪循正气之所出入也。未睹其疾者,先知邪正何经之疾也。恶知其原者,先知何经之病所取之处也。刺之微,在迟速者,徐疾之意也。粗守关者,守四肢而不知血气正邪之往来也。上守机者,知守气也。机之动,不离其空中者,知气之虚实,用针之徐疾也。空中之机,清静以微者,针以得气,密意守气勿失也,其来不可逢者,气盛不可以补也。其往不可追者,气虚不可泻也。不可挂以髪者,言气易失也。扣之不发者,言不知补泻之意,血气已尽而气不下也。知其往来者,知气之逆顺盛虚也。要与之期者,知气之可取之时也。粗之暗者,冥冥不知气之微密也。妙哉,上独有之者,尽知针意也。往者为逆者,言气之虚而小,小者逆也。来者为顺者,言形气之平,平者顺也。明知逆顺,正行无问者,言知所取之处也。迎而夺之者,泻也。追而济之者,补也。

此解九针十二原小针之要。易陈说而难深入,以其难入,是以难着于人也。神乎神,客在门,神之所在,客亦随之,言正邪之共会也。以神者,正气也,客者,邪气也。在门者,邪循正气之所出入也。未睹其疾者,未能先知邪正何经之疾也。恶知其原者,未能先知何经之病所取之处也。粗守关者,守四肢之关节而不知血气正邪之往来也。上守机者,知守气机之动静也。机之动,不离其空中者,知孔穴之中经气之虚实,用针之徐疾也。空中之机,清静以微者,气机之动,难得易失,针以得气,密意守气而勿失也。扣之不发者,言不知补泻之意,血气已至竭尽,而邪气犹不下也。下,去也。往者为逆者,言气虚而小,往多于来,小者逆也。来者为顺者,言形气之平,来如其往,平者顺也。

所谓虚则实之者,气口虚而当补之也。满则泄之者,气口盛而当泻之也。宛陈则除之者,去血脉也。邪盛则虚之者,言诸经有盛者,皆泻其邪也。徐而疾则实者,言徐内而疾出也。疾而徐则虚者,言疾内而徐出也。言实与虚,若有若无者,言实者有气,虚者无气也。察后与先,若亡若存者,言气之虚实,补泻之先后也,察其气之已下与常存也。为虚与实,若得若失者,言补者佖然若有得也,泻则怳然若有失也。[i]宛、莞同,音郁。佖,音必。[/i]

《素问·针解》:刺虚则实之者,针下热也,气实乃热也。满而泻之者,针下寒也。宛陈则除之者,去恶血也。邪盛则虚之者,出针勿按。徐而疾则实者,徐出针而疾按之。疾而徐则虚者,疾出针而徐按之。言实与虚者,寒温气多少也。若无若有者,疾不可知也。察后与先者,知病先后也。为虚与实者,工勿失其法,若得若失者,离其法也。佖,满也。扬子《校猎赋》:骈衍佖路。佖然有得,得意之貌也。

夫气之在脉也,邪气在上者,言邪气之中人也高,故邪气在上也。浊气在中者、言水谷皆入于胃,其精气上注于肺,浊溜于肠胃,言寒温不适,饮食不节,而病生于肠胃,故曰浊气在中也。清气在下者,言清湿地气之中人也,必从足始,故曰清气在下也。针陷脉则邪气出者,取之上。针中脉则浊气出者,取之阳明合也。针太深则邪气反沉者,言浅浮之病,不欲深刺也,深之则邪气从之入,故曰反沉也。皮肉筋脉各有所处者,言经络各有所主也。取五脉者死,言病在中,气不足,但用针尽大泻其诸阴之脉也。取三脉者恇,言尽泻三阳之气,令病人恇然不复也,夺阴者死,言取尺之五里,五往者也。夺阳者狂,正言也。

气之在脉也,邪气在上者,言伤于风者,上先受之,邪气之中人也高。故邪气在上也。浊气在中者,言水谷入胃,其精气上注于肺,其浊气溜于肠胃,寒温不适宜,饮食不节俭,病生肠胃,郁满不运,故曰浊气在中也。清气在下者,言清湿地气之中人也,必从足始,故曰清气在下也。诸经孔穴,多在陷中,针陷脉则邪气出者,取之上焦诸穴。针中脉则浊气出者,取之阳明之合穴也,[i]三里。[/i]刺其合穴,以泻阳明胃气之郁,故浊气出,针太深则邪气反沉者,言邪客皮毛,浅浮之病,不欲深刺,深则邪气从之内入,故曰反沉也。皮肉筋脉,各有所处者,言经络浅深,各有所主也。[i]浅则及皮肉,深则及筋骨。[/i]五脉,五脏之五俞,取五脉者死,言病属中,气不足,又以针大泻其诸阴之脉,[i]泻五脏五俞也。[/i]重伤其中气也。三阳,手足三阳经,取三脉者恇,言尽泻三阳之气,令病人恇然怯弱,不能复旧也。五里,尺泽后之五里,夺阴者死,言取尺之五里,五往而气尽者也。[i]玉版:迎之五里,中道而止,五至而已,五往而脏之气尽矣,故五五二十五,而竭其腧矣,此所谓夺其天气者也。五里,手阳明经穴,禁刺者也。[/i]夺阳者狂,正言也,狂者恇怯不宁,伤寒汗多阳亡,而生惊狂者也,取三脉者恇,正此谓也,故曰正言。

观其色,察其目,知其散复者,视其目色,以知病之存亡也。所以察其目者,五脏使五色修明,修明则声彰,声彰则言声与平生异也。一其形,听其动静者,言上工知相五色于目,又知调尺寸大小缓急滑涩,以言所病也。持寸口人迎以视其脉,坚且盛且滑者,病日进,脉软者,病将下,诸经实者,病三日已,气口候阴,人迎候阳也。知其邪正者,知论虚邪与正邪之风也。右主推之,左持而御之者,言持针而出入也。气至而去之者,言补泻气调而去之也,调气在于终始。一者,持心也。[i]视其目色二句,旧误在四时气。持气口人迎六句,亦误在四时气。[/i]

右主推之,左持而御之者,言持针而出入也,针入则以右手推之,针出则以左手持而御之。[i]按其针孔以御之,恐正气泄而邪气入也。[/i]终始,本经篇名。一其形,听其动静,所以调其气也。所谓一者,持其心而不乱也。

所谓五脏之气已绝于内者,脉口气内绝不至,反取其外之病处与阳经之合,又留针以致阳气,阳气至则内重竭,重竭则死矣。其死也,无气以动,故静。所谓五脏之气已绝于外者,脉口气外绝不至,反取其四末之输,又留针以致其阴气,阴气至则阳气反入,入则逆,逆则死矣。其死也,阴气有徐,故躁。[i]输与腧通。[/i]

阳气反入,阳气内陷也。

节之交,三百六十五会者,络脉之渗灌诸节者也。

九针十二原:所言节者,神气之所游行出入也,非皮肉筋骨也,谓气穴三百六十五也。