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痉湿病脉证第二

[i](痉之为言.强也.其证颈项强急.头热足寒.目赤头摇.口噤背反.详于下文.初起不外太阳.)[/i]太阳病[i](病在标阳.则)[/i]发热[i](邪在肤表.则肤表实而)[/i]无汗.[i](既在标阳.不宜恶寒.而)[/i]反恶寒者.[i](本亦病也.以其表实.)[/i]名曰刚痉.太阳病[i](病在标阳.则)[/i]发热[i](邪在肌腠.则肌腠实.而肤表反虚.故)[/i]汗出[i](标病而本不病.故但发热)[/i]而不恶寒.[i](以其表虚.)[/i]名曰柔痉.

此言太阳病有刚柔二痉.推原痉之所自始.为辨痉之法.非痉家之本证也.刚痉脉宜紧弦.柔痉脉宜浮弦.仲景未言.可以悟出.

、充至切.诸去声.恶也.痉、其颈切.音敬.风强病也.旧本以痉为 .传写之误也.今改正之.其病皆由血枯津少.不能养筋所致.燥之为病也.然内经谓诸痉强直.皆属于湿.何其相反若是乎.而不知湿为六淫之一.若中于太阴.则从阴化为寒湿.其病流于关节而为痹.若中于阳明.则从阳化为湿热.热甚而阳明燥化之气愈烈.其病烁筋强直而为痉.是言湿者.言其未成痉之前.言燥者.言其将成痉之际也.经又云、赫曦之纪上羽.其病痉.言热为寒抑.无汗之痉也.又云、肺移热于肾.传为柔痉.言湿蒸为热.有汗之痉也.千金谓温病热入肾中则为痉.小儿痫热盛亦为痉.圣经贤训可据.其为亡阴筋燥无疑.

[i](然而太阳底面.即是少阴.入脏即死.入腑即愈.首篇言之详矣.兹)[/i]太阳病发[i](于标阳.无有不)[/i]热.[i](发热则脉不宜沉细矣.今反)[/i]脉沉而细者.[i](是证见太阳.脉见少阴.而背项强直等证并见.)[/i][i](之)[/i]曰痉.为难治.此一节言太阳之里为少阴.痉病在少阴.最重之证也.故于辨其刚柔之后.特笔以提撕.欲人之知所重也.[i](病在太阳.未必遽成痉也.而太阳之接壤.即是阳明.太阳之里面.即是少阴.阳明少阴.两关津液.津液伤则筋失所养而成痉.此痉病之由也.今)[/i]太阳病发汗太多.[i](津液外脱.则少阴伤.阳明亦燥.筋失所养.)[/i]因致痉.夫风病[i](不知用桂枝汤解之.而以下药)[/i]下之.[i](下多则亡阴.阴亡阳无所制.)[/i][i](灼筋而成)[/i]痉.[i](若下后)[/i]复发[i](其)[/i]汗.[i](汗多则亡阳.经云.阳气者.精则养神.柔则养筋.今下而复汗.身)[/i]必拘急.疮家[i](脓血出多.津液将涸.)[/i]虽身疼痛.[i](表证未净.亦)[/i]不可发汗.汗出则[i](津液愈竭.筋失所养而成)[/i]痉.

此推致痉之由.从太阳而推到阳明少阴.言汗下疮家.三者致痉.皆由脱液伤津.皆兼此二经而言也.妇人产后亡血过多.因而成痉.亦可以此说括之.

[i](痉有本证.可以备言其形状.亦有误治之变证变脉.可以略陈其大概.今请先言其本证.经云.因于风者.上先受之.故)[/i][i](痉)[/i][i](上而)[/i]身热.[i](未及于下.故下而)[/i]足寒.[i](风伤太阳之经.故)[/i]颈项强急.[i](风伤太阳之气.故通身)[/i]恶寒.[i](阳气上行于头面.故)[/i]时头热面赤.[i](太阳之脉.起于目内 .风热伤于经脉.故)[/i]目赤.[i](头项皆强急而不能动.)[/i]独头[i](呈风象而)[/i]动摇.[i](强急则筋不舒.而牙关紧闭.且风客会厌.而语言不出.所以)[/i].卒[i](然)[/i]口噤.背反张者.[i](风邪入于经输也.此)[/i]痉病[i](本证之形状)[/i]也.若[i](不知其为痉.而误)[/i]发其汗者.[i](汗之沾濡衣被则为湿.湿之陆续不干而生寒.)[/i]寒湿相得.其表[i](因汗而)[/i]益虚.[i](虚甚)[/i]即恶寒甚.[i](盖痉之未成.太阳原有恶寒之证.而痉之既成.阳邪用事.热甚灼筋.何至恶寒之甚.此为误治而一变也.)[/i]发其汗已.[i](不独证之一变.而)[/i][i](强直之)[/i][i](亦变屈曲)[/i]如蛇.

此论痉家之本证.而并及于误治之变证变脉也.

[i](脉如蛇.阴之象也.君子正有履霜坚冰至之忧.乃)[/i][i](然见其)[/i]腹胀大者.[i](遂转忧而为喜.冀其)[/i]为欲解.[i](即首篇入腑即愈之义.况胀为有形之实证.大承气汤即对病之良方矣.乃诊其)[/i]脉如故.[i](仍是如蛇之象.而)[/i][i](加)[/i]伏弦者[i](此为变而又变之)[/i]痉.

此一节承上节汗后变证变脉外.又变一脉证也.师不出方.余于伤寒论发汗后腹胀条.悟出浓朴生姜甘草人参半夏汤.俟其胀稍愈.再以法治之.

[i](痉家之本证.既已备言.即变证变脉.亦复明示矣.痉家之本脉何如.)[/i]夫痉[i](为劲急强直之病.其)[/i][i](亦劲急强直.)[/i]按之紧如弦.[i](谓其自寸至尺.)[/i]直上下行.[i](与督病之脉相似.但督浮而此沉耳.)[/i]

此一节补出痉病之本脉也.自病者身热足寒至此三节.合作一大节读.

[i](为太阳中风之)[/i][i](风为阳邪.误用烧针.则为逆.若见)[/i]有灸疮.[i](则风火交煽.真阴立亡.)[/i]难治.

此一即言痉病误灸之难治也.师不出方.伤寒论火逆诸方.亦恐其过温.余用风引汤减去桂枝干姜一半.研末煮服.往往获效.

太阳病[i](头项强痛.发热恶风.自汗.论所谓桂枝证也.)[/i]其证备.[i](但)[/i]身体强KTKT 然.[i](为风邪入于经输.内经云.邪入于输.腰脊乃强是也.然经输之病.脉应浮数.今按其)[/i]脉反沉迟.[i](盖沉为痉之本脉.迟为津液不足.营卫之行不利.虽痉证尚未全备.而痉脉先已见端.)[/i][i](不为伤寒而)[/i]为痉[i](以)[/i]栝蒌桂枝汤主之.

此一节为痉病之将成未成者.出其方也.然细按方法.必是中风自汗之变证.柔痉用此.刚痉用葛根汤.

栝蒌桂枝汤方

栝蒌根(三两) 桂枝(三两) 芍药(三两) 甘草(二两) 生姜(三两)大枣(十二枚)

上六味.以水九升.煮取三升.分温三服.微汗.汗不出.食顷啜热粥发之.

太阳病.[i](头项强痛.发热恶寒等证悉备.表实既已)[/i]无汗.而[i](邪气不得外达.)[/i]小便反少.[i](邪气又不得下行.正不胜邪.其)[/i][i](遂逆)[/i][i](而)[/i]冲胸.口噤不得语.[i](面赤头摇项背强直.势所必至.此)[/i]欲作刚痉.[i](以)[/i]葛根汤主之.

此一节为刚痉之将成未成者.出其方也.究为太阳之治法.非痉证之正治法.

葛根汤方

葛根(四两) 麻黄(三两去节) 桂枝(二两) 甘草(二两炙) 芍药(二两)生姜(三两) 大枣(十二枚)

上七味.以水一斗.先煮麻黄葛根减二升.去沫.内诸药.煮取三升.去滓.温服一升.覆取微似汗.不须啜粥.余如桂枝汤法将息及禁忌.

[i](之)[/i]为病.[i](至于入里.而)[/i]胸满[i](气闭而)[/i]口噤.卧不着席.[i](反张甚也.筋为热灼.下为)[/i]脚挛急.[i](上)[/i][i](牙关紧而)[/i] 齿.[i](此或为少阴火亢.或为阳明燥化.救焚在此顷刻.起死即在此须臾.)[/i]可与大承气汤.[i](以急下之.为下其热以救阴.非下其便以宽胀.)[/i]

此一节为痉之既成.出一救治之正方.大旨在泻阳明之燥气.而救其津液.清少阴之热气.而复其元阴.大有起死回生之神妙.或问凡曰可与.则犹有相酌之意.岂因大承气之过峻而云然乎.而不知此证.舍大承气并无他法.犹恐服大承气之后.重证犹未尽除.还当审其缓急.而商其再服与否.此际全凭医家之定识定力也.或一下之后.病势已减.审系阳明.以白虎加人参汤滋阳明之燥.审系少阴.以黄连阿胶汤救少阴之阴.二汤可以频服.服后又以竹叶石膏汤收功.抑或以三汤用于大承气之前.全要心灵手敏.此仲师可与二字言外之意也.男(元犀)禀按、竹叶石膏汤去粳米之逗留热气.并以竹沥半杯易竹叶.可从古法而变通之.

大承气汤方

大黄(四两酒冼) 浓朴(半斤去皮) 枳实(五枚炙) 芒硝(三合)

上四味.以水一斗.先煮枳朴取五升.去滓.内大黄.煮二升.去滓.内芒硝.更上火微一两沸.分温再服.得下余勿服.

[i](湿者六淫之一也.亦如中风伤寒自太阳始.但风寒之太阳病.病在肌表.湿之)[/i]太阳病.[i](病在关节.关者机关之室.真气之所过也.节者骨节之交.神气之所游行出入者也.今病湿.则神真之气.为湿邪所伤.故)[/i]关节疼痛而烦.[i](湿为阴邪.故)[/i]脉沉而细者.[i](湿不在外而在内.)[/i]此名中湿.亦名湿痹.[i](痹之为言闭也.)[/i]湿痹之候.[i](闭气不化.则)[/i]小便不利.[i](闭湿于内.则)[/i]大便反快.[i](治者)[/i]但当利其小便.[i](则湿从小便而去矣.)[/i]

此言湿流关节之病也.然湿者六气之一也.但一气中犹有分别.雾露之气.为湿中之清.伤人皆中于上.雨水之湿.为湿中之浊.伤人皆中于下.亦称太阳者.病由营卫而入.营卫皆属太阳也.此条论地气之湿.乃湿之浊者.故曰但当利其小便.若雾露之邪.当以微似汗解之.

湿家之为病.[i](湿盛于外者.阳必郁于内.湿盛于外.则)[/i]一身尽疼.[i](阳郁于内.则)[/i]发热.[i](湿热郁于肌肉之间.则)[/i]身色如[i](烟之)[/i]熏黄[i](而带黑)[/i]也.

上节言湿邪痹于内.而不能化热.此节言湿邪郁于内而发于外.化热而为黄也.

湿家.[i](病在太阳.太阳之脉.上额交巅.夹脊背而行于两旁.雾露之湿.清邪中上.着太阳.阳气聚而不行.故)[/i]其人[i](他处无汗.)[/i]但头汗出.[i](湿邪滞碍.而其经输不利.故)[/i]背强.[i](湿为阴邪.阴气盛于表.故)[/i]欲得被覆[i](而喜)[/i]向火.[i](病尚在表.)[/i]若下之[i](太)[/i]早.则[i](寒湿之邪陷于胃.而为)[/i]哕.[i](胃病则上下二焦亦病.上焦之气不降.则气道壅塞.而)[/i]或胸满.[i](下焦之气不升.则气化不行.而)[/i]小便不利.舌上如苔者.[i](乃湿滑而白.似苔而非苔也.总由寒湿之邪.陷于胸膈.命门之阳.郁在下焦.)[/i]以丹田有热.胸上有寒.[i](八个字为不易勘语.丹田有热.故)[/i]渴欲得饮.[i](胸上有寒.故欲饮)[/i]而不能饮.则[i](其)[/i]口燥[i](似喜水而又恶水.其懊 不可明言之意.则为)[/i]烦也.

此言清邪中上.病在上而误下之.其变证有如此之多也.

[i](湿家误下.变证既如此之多.若不明言其死证.恐医者犹执迷不悟也.)[/i]湿家[i](误)[/i]下之.[i](头汗已后而)[/i]额上汗出.[i](以阳明之脉交额中.此阳明之气脱绝.而真液上泄也.且见)[/i]微喘.[i](以太阳之气.与肺相合.而主皮毛.此太阳之气绝.而真气上脱也.且见)[/i]小便利者.[i](以少阳三焦.司决渎而出水道.此少阳之气绝.而阴津下注也.三阳气绝.上下离脱.故)[/i]死.若下利不止者.[i](中土败而地气陷.不必三阳气绝.而)[/i][i](主)[/i]死.

此承上若下之三字.而备言误下之死证.而为医者大加警觉也.

[i](湿又别其为风湿者.不可不知.风为阳.湿为阴.内有湿而外感于风.则为)[/i]风湿[i](不和而两)[/i]相搏.[i](以致)[/i]一身尽疼痛.[i](若阴阳和.则雨露降.)[/i]法当[i](微似)[/i][i](自)[/i]出而解.[i](然阳之汗.以天之雨名之.)[/i]值天阴雨不止.医[i](者不知所以然之理.竟)[/i]云此可发[i](其)[/i]汗.汗之病[i](犹)[/i]不愈者.何也.盖[i](汗者.所以利阴阳也.若)[/i]发其汗.汗大出者.[i](风为阳邪.)[/i]但风气[i](从大汗而)[/i]去.[i](大汗而阳衰.阳衰则阴转盛.而阴)[/i]湿[i](之邪)[/i][i](仍)[/i]在.是故不愈也.若治风湿者.发其汗.但微微似欲汗出者.[i](则阴阳两不相负.而)[/i]风湿俱去也.

此于湿证中别出风湿之病.明其治法.而不遽出其方者.即引而不发之妙也.盖宇是答辞.周秦多用此笔法.

[i](湿又别其为寒湿者.亦不可不知.雾露之湿为清邪.自上受之.)[/i]湿家病.身[i](虽)[/i][i](而无一身皆疼.不过疼在身之上半.而)[/i]发热.[i](止见)[/i]面黄[i](而身色不似熏黄.肺司气而主皮毛.湿袭于皮毛.故气不顺)[/i]而喘.[i](阴证无头痛.湿未入阴.故)[/i]头痛[i](湿袭皮毛.内壅肺气.故)[/i]鼻塞[i](湿气弥沦.摄乱心主)[/i][i](发)[/i]烦.[i](湿邪止在上焦.未尝犯里.故)[/i]其脉大.[i](不犯胃气.)[/i]自能饮食.[i](能饮食则)[/i]腹中[i](尚)[/i][i](而)[/i]无病.[i](其)[/i]病在头中寒湿.故鼻塞.[i](病浅不必深求.止)[/i][i](辛香之)[/i][i](于)[/i]鼻中.[i](宣泄头中之寒湿.)[/i]则愈.

此于湿证中.又别出寒湿之病.寒湿不止雾露之清邪.而举一邪伤高表者.以为隅.则邪伤通身者.包在言外.举一外法通其空窍者以为隅.则内服调其经络脏腑者.包在言外.下节诸方.按脉证而求其丝丝入扣.则得矣.

[i](前言中湿.但当利其小便者.以湿之在内言之也.若)[/i]湿家[i](之表证.其)[/i]身烦疼.[i](而不发黄.可知未郁于内而为热也.且无小便不利.可知未入于里而为痹也.表则宜汗.而不宜大汗.斟酌其适)[/i][i](者.当)[/i]与麻黄加术汤.发其[i](微似)[/i]汗为宜.慎不可以火攻之.[i](致火气逼汗过多而变证也.况又有湿与热合致衄增黄之虑乎.)[/i]

此为湿之属表无汗者.出一至当不易之方也.喻氏谓麻黄得术.虽发汗而不至多汗.术得麻黄.行里湿而并可行表湿.止此一味加入.所谓方外之神方.法中之良法也.

麻黄加术汤方

麻黄(三两去节) 桂枝(二两) 甘草(一两炙) 白术(四两) 杏仁(七十个去皮尖)

上五味.以水九升.先煮麻黄减二升.去上沫.内诸药.煮取二升半.去滓.温服八合.覆取微汗.

[i](风湿之证.前既详言.犹未言其致此风湿之因也.)[/i]病者[i](风湿相搏.)[/i]一身尽疼.[i](其)[/i]发热.[i](每在于申酉戌之)[/i]日晡所剧者.[i](以阳明旺于申酉戌.当其旺时.邪正相搏.则增也.)[/i]此名风湿.[i](然所以致)[/i][i](风湿之)[/i][i](乃)[/i]伤于汗出当风.[i](汗随风复入皮腠.而为风湿也.)[/i]或久伤取冷[i](亦)[/i][i](以)[/i][i](此风湿)[/i]也.[i](致风湿者以此.而所以致寒湿.亦可类推矣.)[/i]可与麻黄杏仁薏苡甘草汤.

此又为风湿无汗者而出其方也.寒湿亦可用之.上节麻黄加术汤为大剂.此方为小剂.亦随其证之微甚而择用之.亦随其证之上下.而取亲上亲下之理也.

麻黄杏仁薏苡甘草汤方

麻黄(半两) 杏仁(十个去皮尖) 薏苡(半两) 甘草(一两炙)

上锉麻豆大.每服四钱匕.水一盏半煎八分.去滓温服.有微汗.避风.

风湿[i](之病)[/i].脉浮.[i](为风.)[/i]身重.[i](为湿.若见此脉此证.汗不出而恶风者.为实邪.大剂有麻黄加术汤.小剂有麻黄杏仁薏苡甘草汤可用.若)[/i]汗出恶风者.[i](为虚邪.以)[/i]防己黄 汤主之.

此为风湿证汗自出者出其方也.合上二方.即伤寒论麻黄汤大青龙汤桂枝汤之意乎.钱天来云、病因汗出当风.夫汗出则腠理开.当风则风乘腠理矣.风邪既入.汗不得出.以离经之汗液.既不得外出皮毛.又不能内返经络.留于肌腠而为湿.此即人身汗液之湿也.其或暑汗当出之时.伤于纳凉太过.使欲出之汗不得外泄.留着肌腠而致病.与汗出当风无异也.按金匮以痉湿 三证合篇.痉证兼湿. 证亦兼湿.湿证最重.

必须如此活看方得.

防己黄 汤方

防己(一两) 甘草(半两炙) 白术(七钱半) 黄 (一两一分)

上锉麻豆大.每抄五钱匕.生姜四片.大枣一枚.水盏半煎八分.去滓温服.喘者.加麻黄半两.胃中不和者.加芍药三分.气上冲者.加桂枝三分.下有陈寒者.加细辛三分.服后当如虫行皮中.从腰下如冰.后坐被上.又以一被绕腰以下.温令微汗瘥.

伤寒[i](至于)[/i]八九日.[i](九日值少阳主气之期.宜从少阳之枢而外出矣.乃不解.而复感)[/i]风湿[i](合而)[/i]相搏.[i](寒邪拘束.故)[/i]身体疼[i](风邪煽火.故心)[/i]烦.[i](湿邪沉着.故)[/i]不能自转侧.[i](邪未入里.故)[/i]不呕不渴.脉浮虚而涩者.[i](浮虚则为风.涩则为湿也.此风多于湿之证.以)[/i]桂枝附子汤主之.若[i](脾受湿伤.不能为胃行其津液.则)[/i]大便坚.[i](大便愈坚.则)[/i]小便[i](愈觉其)[/i]自利者.[i](脾受伤.而津液不能还入胃中故也.即于前方)[/i]去桂[i](枝)[/i]加白术汤主之.[i](湿若去.则风无所恋而自解矣.)[/i]

此又于伤寒不愈.合风湿为病而出二方也.上方治风多于湿.下方治湿多于风.

桂枝附子汤方

桂枝(四两) 附子(三枚炮去皮破八片) 生姜(三两切) 甘草(二两炙)大枣(十二枚擘)

上五味.以水六升.煮取二升.去滓.分温三服.

白术附子汤方

白术(四两) 附子(三枚炮去皮) 甘草(二两炙) 生姜(三两) 大枣(十二枚)

上五味.以水三升.煮取一升.去滓.分温三服.一服觉身痹.半日许再服.三服都尽.其人如冒状.勿怪.即是术附并走皮中.逐水气.未得除故耳.(凡方中有如虫行状.如醉状.如冒状者.皆药势将行使然也.)

[i](伤寒合风湿而病.上既详言之矣.若其病较剧者.用药亦须较缓.今)[/i]风湿相搏.[i](业已深入.其)[/i]骨节疼烦掣痛.不得屈伸.近之则痛剧.[i](此风寒湿三气之邪.阻遏正气.不令宣通之象也.)[/i]汗出短气.小便不利.恶风不欲去衣.或身微肿者.[i](荣气卫气三焦之气俱病.总由于坎中元阳之气失职也.务使阳回气暖.而经脉柔和.阴气得煦.而水泉流动矣.以)[/i]甘草附子汤主之.

此承上节.言风湿相搏.在外者利在速去.深入者妙在缓攻.师恐前方附子三枚过多.其性猛急.筋节未必骤开.风湿未必遽去.徒使大汗出而邪不尽耳.故减去一枚.并去姜枣.而以甘草为君者.欲其缓也.

甘草附子汤方

甘草(二两炙) 附子(二枚炮去皮) 白术(二两) 桂枝(四两)

上四味.以水六升.煮取三升.去滓.温服一升.日三服.初服得微汗则解.能食.汗出复烦者.服五合.恐一升多者.宜服六七合为妙.

[i]( 者暑也.暑亦六淫之一.故先伤太阳.)[/i]太阳中 .[i](病标本之气.故)[/i]发热恶寒.[i](病所过之经.故)[/i]身重而疼痛.[i](热伤气.故)[/i]其脉弦细芤迟.[i](膀胱者.毫毛其应.故)[/i]小便已洒洒然毛耸.[i](阳气虚.不能荣于四肢.故)[/i]手足逆冷.小有劳.身即热.[i](气虚不能自支也.)[/i]口前开.板齿燥.[i](以劳而动阳热.阴液不能上滋也.此表里经脉俱虚.不可汗下温针.倘)[/i][i](误认为伤寒.而)[/i]发其汗.则其[i](表虚而)[/i]恶寒甚.[i](若因其寒甚.而)[/i]加温针.则[i](经脉虚而)[/i]发热甚.[i](若因其发热甚.而)[/i]数下之.[i](里虚而津液伤.)[/i]则淋甚.

此言中暑之证.从经脉表里俱病处.绘出虚证模样.意者.寒则伤形.责其实.热则伤气.责其虚也.汗下火皆为所戒.而治法从可知矣.

太阳中热者. 是也.[i](暑干肌表.而气虚微.所以)[/i]汗出.[i](太阳以寒为本.所以)[/i]恶寒.[i](暑热之邪.内合太阳之标热.所以)[/i]身热而渴.[i](以)[/i]白虎加人参汤主之.

此言中暑而不兼湿之证治也.

白虎加人参汤方

知母(六两) 石膏(一斤碎绵裹) 甘草(二两炙) 粳米(六合) 人参(三两)

上五味.以水一斗.煮米熟汤成.去滓.温服一升.日三服.

太阳中 .身热疼重.而脉微弱.此以夏月[i](因暑热而复)[/i]伤冷水.水行皮中所致也.一物瓜蒂汤主之.[i](推之夏月阳虚阴伏.凡畏热贪凉.皆可以伤冷水例之.病在阴经.即为阴证.岂可一以清凉治暑哉.)[/i]

此言暑合湿邪为患.而出其方治也.后人用五苓散.大顺散.小半夏加伏苓汤.十味香薷饮.白虎加苍术汤.皆推展其法而兼治湿也.

瓜蒂汤方

瓜蒂(二七个)

上锉.以水一升.煮取五合.去滓.顿服.

暑者.夏令炎热之气也.有伏病.有正病.有变病.何谓伏病.经云、凡病伤寒而成热者.先夏至为病温.后夏至为病暑.是病伏于冬时.愈郁而愈热.与温病同例也.何谓正病.经云、热气大来.火之胜也.又云、火热受邪.心病生焉.言夏时酷暑炎热.人感之而为暑病.病在心也.白虎加人参汤.是其正治欤.何谓变病.元人谓静而得之为中暑.处于高厦凉室.畏热贪凉而成病.其恶寒与伤寒同.而发热较重以别之.心烦以别之.脉虚以别之.此病在人事.不在天时.故谓之变也.然而更有深义焉.暑必挟湿.是暑阳而湿阴也.夏月伏阴在内.是暑热而阴寒也.读者当得其言外之旨.