谵妄

(附中恶尸疰等症)

〔丹〕虚病痰病,有似鬼祟论 血气者,身之神也。神既衰乏,邪因而入,理或有之,若夫血气两亏,痰客中焦,妨碍升降,不得运用,以致十二官各失其职,视听言动皆有虚妄。以邪治之,其人必死。吁哉冤乎,谁执其咎!宪幕之子傅兄,年十七八,时暑月因大劳而渴欲饮梅浆,又连得大惊三四次,妄言妄见,病似鬼邪,诊其脉,两手皆虚弦而带沉数。予曰∶数为有热,虚弦是大惊。又梅浆之酸,郁于中脘,补虚清热,导去痰滞,病乃可安。遂与人参、白术、陈皮、茯苓、芩、连等药,浓煎汤,入竹沥、姜汁,与旬日未效.众皆尤药之不对。予脉之,知其虚之未完,与痰之未导也,仍与前方入荆沥,又旬日而安。

外弟戚,一日醉饱后,乱言妄见。询之,系伊芳亡兄附体,言出前事甚的,乃叔在边叱之曰∶非邪,乃食鱼生与酒太过,痰所为耳。灌盐汤一大碗,吐痰一二升,汗因大作,历一宵而安。

金氏妇,壮年暑月赴筵归,乃姑询其坐次失序,遂赧然自愧,因此成疾,言语失伦,其中多间一句,曰奴奴不是,脉大率皆数而弦。予曰∶此非邪,乃病也,但与补脾清热导痰,数日当自安。其家不信,邀数巫者,喷水而咒之,旬余而死。或曰病非邪,而以邪治之,何遽至于死?

予曰∶暑月赴宴,外境蒸热,辛辣适口,内境郁热,而况旧有积痰,加之愧闷,其痰与热,何可胜言。今乃惊以法尺,是惊其神,而血不宁也,喷以法水,是沉其体,密其肤,使汗不得泄,汗不出,则蒸热内燔,血不宁,则阴消而阳不能独立也。不死何为。或曰∶《外台秘要》有禁咒一科,庸可废乎?予曰∶移精变气,乃小术耳,可治小病。若内有虚邪,当用正大之法,自有成式,昭然可考。然符水惟膈上热痰,一呷冷凉,胃热得之,岂不暂快,亦可取安。若内伤而虚,与冬令严寒,符水下咽,必冰胃而致害。彼郁热在上,热邪在里,须以汗解,卒得清冷,肤腠固密,热何由解,必致内攻,阴阳离散,血气乖争。去死为近,又何讶焉。

〔仲〕邪哭使魂魄不安者,血气少也。血气少者,属于心,心气虚者,其人多畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行,阴气衰者为颠,阳气衰者为狂。

〔《本》〕治因惊言语颠错,不能服温药,宜远志丸

朱砂(半两,入麝少许,同研) 金箔(五片) 远志 南星 人参 白附子 白茯苓 酸枣仁(各半两)

上为细末,炼蜜丸如桐子大,朱砂为衣。每服三十丸,薄荷汤下,食后临卧服。

茯神散

茯神 干地黄 白芍药 川芎 当归 桔梗 白茯苓 远志(以上各等分)

上为细末,每服二钱,水二盏,灯心、枣肉同煎,至七分,不拘时候。贯明远教授母,七十四岁,因戎为惊,疾如上证,服此二方得效。

运气 谵妄即伤寒家谵妄也,其病有二∶

一曰火邪助心。经云∶岁火太过,上临少阴少阳,病反谵妄狂越。又云∶火太过,曰赫曦,其动炎灼妄扰。

又云∶少阴所至,为谵妄。又云∶少阴之复,振栗谵妄。又云∶少阳之胜,心痛烦心,善惊谵妄,治以咸寒是也。

二曰寒邪伤心。经云∶岁水太过,寒气流行,邪害心火,病身热烦心,躁悸阴厥,上下中寒谵妄,上临太阳,渴而妄冒。又云∶阳明司天之政,四之气,寒雨降,振栗谵妄,治以甘热是也。

〔无〕加减续命汤治中风或歌哭,或笑语,无所不至。

麻黄(三两) 人参 桂枝 白术(各二两) 当归 防己 黄芩 甘草 白芍药 芎 杏仁(各一两)

上锉散,每服四大钱,水一盏半,枣二枚,煎七分去渣,不以时服。

病者卒心腹胀满,吐利不行,如干霍乱状,世所谓中恶是也。由人精神不全,心志多恐,遂为邪鬼所击。或附着,沉沉默默,妄言谵语,诽谤骂詈,讦露人事,不避讥嫌,口中好言未然祸福,及至其时,毫发未失,人有起心,已知其故,登高陟险,如履平地,或悲泣呻吟,不欲见人,如醉如狂,其状万端,但随方俗考验治之。

〔罗〕八毒赤散治男子妇人染着神鬼,谓之鬼疰病。

雄黄 矾石 朱砂 牡丹皮 附子(炮) 藜芦 巴豆(各一两) 蜈蚣(一条)

上八味,为细末,炼蜜为丸,如小豆大。每服十丸,冷水送下无时。

〔《本》〕飞尸者,发无由渐,昏然而至,其状心腹刺痛,气息喘急胀满。遁尸者,停遁在人肌肉血脉之间,触即发动,亦令人心腹胀满刺痛,喘急,攻胁冲心,瘥后复发。沉尸者,发时亦心腹绞痛,胀满喘急,虽歇之后,犹沉痼在人腑脏,令人无处不恶。风尸者,在人四肢,循环经络,其状冷跃去来,沉沉默默,不知痛处,冲风则发。伏尸者,其病隐伏五脏,积年不除,未发身体都如无患,发则心腹刺痛,胀满喘急。又有诸尸注候者,则是五尸内之尸注,而挟外鬼邪之气,流注身体,令人寒热淋漓,或腹痛胀满喘急,或磊块踊起,或挛引腰脊,或举身沉重,精神杂错,恒觉昏谬,每节气改变,辄致大恶,积年累月,渐至顿滞,以至于死。死后复易傍人,乃至灭门,故为尸疰。皆用忍冬藤叶锉数斛,煮令浓取汁煎服,日三瘥。

太乙神精丹、苏合香丸,治此疾第一。

因丧惊忧,悲哀烦恼,感尸气成诸证,变动不已,似冷似热,风气触则发,用雄朱散

雄黄 朱砂 桔梗 羌活 芍药 当归(炒) 升麻 川乌 龙脑 川芎 南星(炮)山栀 陈皮 木香 莽草 白术 枳壳 槟榔 黄芩(各等分) 麻黄(五分) 白僵蚕(炒)虎胫骨(醋炙) 紫苏子 鬼箭羽(炒,等分) 蜈蚣(二条,酒炙)

上为细末,每服二钱,酒调下,日三服。

顷在徽城日,常修合神精丹一料。庚申,予家一妇人,梦中见二苍头一前一后,手中持一物,前者云∶到也未?后应云∶到也。击下爆然有声,遂魇,觉后心一点痛不可忍,昏闷一时许。予忽忆神精丹有此一证,取三粒令服之,少顷已无病矣。云∶服药觉痛止神醒,今如常矣。日后相识,稍有邪气与一二服,无不应验。方在《千金》中,治中风之要药,但近世少得曾青磁石为难合尔。

〔无〕还魂汤 治卒中恶,奄忽气绝,口噤不开。(方见卒中暴厥门,与仲景方同,但加桂耳。)

〔《千》〕五邪汤治邪气啼哭,或歌或笑。

禹余粮 防风 桂心 芍药 独活 甘草 白术 人参 石膏 牡蛎 秦艽(各二两)防己 菖蒲 茯神 雄黄 蛇蜕皮(各一两)

上 咀,每服五钱,水三盏,煎七分服之。

〔仲〕大枣汤 治妇人悲伤欲哭,象如神灵。(方见肺部悲门。)

产后谵妄

〔云〕夺命散治产后血晕入心经,语言颠倒,健忘失志。

没药 血竭(等分)

上研细为末,产后用童便与细酒各半盏,煎一二沸,调下二钱,良久再服,其恶血自下行。(一妇人产后谵妄,如有神灵,诸药不效,用此服而愈。)

又方 治产后败血冲心,发热狂言奔走,脉虚大者。

干荷叶 生地黄 牡丹皮(等分)

上三味,浓煎汤,调蒲黄二钱匕,一服即定。

郭氏论产后乍见鬼神者何?答曰∶心主身之血脉,因产耗伤血脉,心气虚则败血得积,上干于心,心不受触,遂致心中烦躁,卧起不安,乍见鬼神,言语颠倒。医人不识,呼为风邪,如此但服调经散每服加龙胆一捻,得睡即安。

没药 琥珀(并细研) 桂心(各一钱) 芍药 当归(各一分) 麝香 细辛(各三分)

上为末,每服半钱,生姜汁温酒各少许调服。

〔《大》〕治方产一日见鬼,言语颠倒。用苏合香丸一钱,以童便调服即醒。

〔云〕治产后发热,狂言奔走,脉虚大者。四物汤加柴胡。如不愈,加甘草、柴胡、生地黄等分,煎服亦可。

〔《广》〕治产后血晕,心闷不识,神言鬼语,气急欲绝。

芍药 甘草 丹参(各一两) 生地汁 生姜汁(各一升) 白蜜(一合)

上水二升,先煮三味,取八合,下地黄、生姜汁蜜调,分为二次服。

〔《大》〕治产后败血,及邪气入心,如见祟物,颠狂。用大辰砂一二钱,研极细,用乳汁三四茶匙许调,仍握紫项活地龙一条入药,候地龙滚三滚,取出地龙不用,不令带药出,但欲得地龙身上涎耳。入无灰酒与前乳汁和合七八分盏,重汤温,遇疾作,分三二服。

柏子仁散治产后狂言乱语,皆由内虚,败血挟邪攻心。

柏子仁 远志(去心) 人参 桑寄生 防风 琥珀(另研) 当归(炒) 生地(焙)甘草(等分)

上为粗末,先用白羊心一个切片,以水一大盏半,先煮至九分,去羊心,入药末五钱,煎至六分去渣,无时服。

循衣撮空

〔海〕治妇人血风症,因大脱血崩漏,或前后失血,因而枯燥,其热不除,循衣撮空摸床,闭目不省,掷手扬视,摇动不宁,错语失神,脉弦浮而虚,内燥热之极也。气粗鼻干不润,上下通燥,此为难治,宜生地黄黄连汤主之。

川芎 生地黄 当归(各七钱) 赤芍药 栀子 黄芩 黄连(各三钱) 防风(一两)

上为粗末,每服三钱,水二盏,煎至七分去渣取清,饮无时,徐徐与之。若脉实者,加大黄下之。

大承气汤,气药也,自外而之内者用之。生地黄黄连汤,血药也,自内而之外者用之。气血合病,循衣撮空,证同自气而之血,血而复之气,大承气汤下之。自血而之气,气而复之血,地黄黄连汤主之。二者俱不大便。

〔华〕病患循衣缝谵语者,不可治。病患阴阳俱绝,掣衣撮空,妄言者死。

喜笑不休

喜笑皆属心火。经云∶心藏神,神有余则笑不休。又云∶在藏为心,在声为笑,在志为喜。

又云∶精气并于心则喜。又云∶火太过为赫曦,赫曦之纪,其病笑狂妄。又云∶少阴所至,为喜笑者是也。

〔河〕笑,蕃茂鲜淑,舒荣彰显,火之化也,故喜为心火之志也。喜极而笑者,犹燔烁太甚,而鸣笑之象也,故病笑者,心火之盛也。

〔子和〕路经古宅,逢一妇病喜笑不止,已半年矣。众人皆无术,求治于戴人,戴人曰∶此易治也。以沧盐成块者二两余,用火烧令通赤,放冷研细,以河水一大碗,同煎至三五沸放温,分三次啜之,以钗探于喉中,吐出热痰五升。次服降火剂,火主苦,解毒是也,不数日,而笑定矣。《内经》曰∶神有余者,笑不休也。所谓神者,心火是也。火得风而焰,故笑之象也。五行之中,惟火有笑。常治一老男子,笑不休,口流涎,黄连解毒汤加半夏、竹叶、竹沥、姜汁,而笑止矣。

刺灸喜笑,独取心主一经。经云∶心主手厥阴之脉,是动则病面赤目黄,喜笑不休,详盛虚热寒陷下取之。