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湿异同第六

(风寒湿暑燥热)

六气为病.皆能发热.然寒与热相因.暑与热相继.独燥与湿相反.风寒温暑皆因天气.而湿病多得之地气.燥病多得之内因.此病因之殊同也.内经病机十九条.其分属六气者.火居其人.风寒湿者居其一.燥症独无.若诸 项强.皆属于湿.愚尝疑其属燥.今本论有 湿之分.又曰太阳病.发汗太多因致 .则 之属燥可知也.夫 以状名.因血虚而筋急耳.六气为患.皆足以致 .然不热则不燥.不燥则不成矣.六经皆有 病.须审部位以别之.身以后属太阳.则凡头项强急.头背KT KT .脊强反张.腰似折.髀不可以曲.HT 如结.皆其症也.身之前者属阳明.头项摇动.口禁齿.缺盆纽痛.脚挛急.皆其症也.身之侧属少阳.口眼 斜.手足牵引.两胁拘急.半身不遂.皆其症也.若腹内拘急.因吐利而四肢拘急.是太阴 .恶寒蜷卧.尻以代踵.脊以代头.俯而不能仰者.是少阴 .睾丸上升.宗筋下注.小腹里急.阴中拘牵.膝胫拘急者.厥阴 也.若 之挟风寒者.其症发热无汗而恶寒.气上撞胸.而小便少.其脉必坚紧.其状必强直而口噤.此得天之气.内经所云诸暴强直.皆属于风者是.其势勇猛.故曰刚 .病自外来.当逐邪而解外. 有夹本邪而为外患者.其邪从内出.故发热汗出而不恶寒.其脉沉迟.其状则项背强.KT KT .此得之地气.内经所云.诸 项强.皆属于湿者是也.其势 弱.故名柔 .病因于内也当滋阴以和内.治湿君栝蒌根者.非以治风.实以生津.非以治湿.实以润燥耳.夫 之始也.本非正病.必夹杂于他病之中.人之病此者.世医悉指为风.所以不明其理.善医者.必于他症中审察而预防之.如头项强痛.即 之一端.是太阳之血虚.故筋急也.今人但知风寒.不恤津液.所以发汗太多.因致痉者多矣.夫 本有由来.一经妄治.即奇形必见.项背强KT KT .是 之征兆.故用葛根.身体强.是 状已着.故用栝蒌根.卧不着席.脚挛急.口禁齿 .是 之极甚.故用大黄芒硝.无非用多津多液之品.以滋养阴血.不得与当汗当下者同例也.观伤寒脉浮自汗.心烦恶寒.而见脚挛急.是 势已成.须当滋阴存液.不得仍作伤寒主治.故与桂枝汤则厥.与芍药甘草汤.其脚即伸.此明验矣.第以表症未除.不得用承气.若 语者少与调胃承气.是又与不着席者与大承气.同一机彀也.凡 之为病.因外邪伤筋者少.因血虚筋急者多.如误作风治.用辛散以助阳.则真阴愈虚.因燥剂以驱风.则血液愈涸.故 得之暴起者少.妄治而致者多.虚而不补.不死何待.非参苓归地.调和荣卫.未易奏捷也.内经曰.诸湿肿满.皆属于脾.又曰湿胜则濡泄.此指湿伤于内者言也.又曰地之湿气.感则害人皮肉筋骨.又曰因于湿.首如裹.此指湿伤于外者言也.若湿而兼热.则大筋 短而为拘.小筋弛长而为痿即柔 之变见矣.阳明篇有湿热发黄之症.叔和不为别论.独取太阳之风湿相传者.尚遗数条.亦搜采之疏失也.内经曰.身半以上者.风中之也.身半以下者.湿中之也.中阳则溜于经.中阴则溜于腑.又曰阳受风气.阴受湿气.故伤于风者.上先受之.伤于湿者.下先受之.皆风湿对言.本论则风湿合言也.风湿相合.则阴阳相传.上下内外反病矣.所以身体烦疼.不能转侧.骨节掣痛.不能屈伸.小便不利.大便反快也.内经曰.风湿之伤人也血气与邪并.客与分腠之间.其势坚大.故曰实.寒湿之中人也.皮肤不收.肌肉坚紧.营血涩.卫气去.故曰虚.此又以血家虚实.因风寒而分也.本论伤寒发汗.寒湿在里不解.身目为黄.与阳明之热不得越瘀热在里.身体发黄者.当下不当下.亦以寒湿湿热分虚实矣.内经以风寒湿三气合而为痹.本论又合风寒湿热四气.而名湿痹.当知痹与 .皆由湿变矣.夫同一湿也.湿去燥极则为 .久留而着则为痹.痹为实. 为虚. 痹异形.虚实亦殊.固不得妄以 属风.亦不得因于湿.而竟视 为湿矣. 湿余义.详内经注.及本论注中.