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斑疹条辨丹瘖附计十七条

斑疹条辨第一

斑疹初起,恶寒发热,头痛口渴,咳嗽嚏涕,目赤脉数,此麻疹也。宜用薄荷、大力、荆芥、连翘、杏仁、前胡、枇杷叶、赤柽柳等味,辛凉疏透也。

斑为阳明热毒,疹为太阴风热,总属温热所化,发泄于外。其初起也,腠理不宜则恶寒;阳邪在表则头痛,热自内蒸则口渴,邪干肺位则咳涕。当其未见点时,先宜疏透。故用薄荷、荆芥、大力疏风泄汗,连翘、杏仁、前胡清宜气分,枇杷叶、赤柽柳轻扬达表,冀其汗泄腠开,斑疹速透,毌使传变为要。

斑疹条辨第二

斑疹汗泄,头不痛不恶寒,身热口渴,咽痛目赤,斑疹隐隐,宜用薄荷、牛蒡、连翘,黑栀,杏仁、射干、马勃、桔梗、甘草、元参等味,苦辛清解也。

上条斑疹未见,而发热恶寒;此条斑疹既见,汗泄而头不痛不恶寒,是腠理已开,外邪己泄。但口渴咽痛目赤,乃里邪未解,热仍郁蒸,不可过散,宜以清解,故用薄荷、桔梗、杏仁、牛蒡透泄,连翘、元参、黑栀清火,马勃、射干、甘草宜上焦也。

斑疹条辨第三

斑疹烦热口渴,咽痛齿枯,舌黄尖绛,斑疹透露。宜用白虎汤加连翘、元参、杏仁、射干,大青等味,清气化斑也。

前条斑疹隐隐,尚宜疏泄,此条斑疹透露,而烦热口渴,舌黄尖赤,乃邪渐传里,热不肯解,谅非疏泄透表所能臻效。故宜白虎汤直清阳明气分,合连翘、元参化斑,杏仁、射乾清上,大青解毒,庶免邪陷入营,神昏痉厥之虑也。

班疹条辨第四

斑疹烦热神昏,舌黄尖绎,夜则谵妄,斑疹并透,此热渐入营。宜用玉女煎加元参、连翘、人中黄、鲜石斛、鲜菖蒲、青竹叶等味。清营转气也。

上条在气,此条入营,盖斑疹已透,而热犹未清,更兼神昏夜谵,舌黄尖绛,入营之状昭然。故宜玉女煎两清气血,合连翘、元参化斑,石斛养胃,人中黄解毒,菖蒲、竹叶清营,使其从营转气,由气达表,不致入血为妙。

斑疹条辨第五

斑疹舌绎而黑,神昏谵语,烦燥妄笑,此热入心包。宜用玉女煎加犀角、元参心、连翘心,鲜菖蒲、牛黄丸等味,清营透斑也。

上条热入营络,此条热入心胞,渐延血分。夫营与心胞,似为一症,实则营浅心深,却有层次之分。《温热论》所谓卫之后方言气,营之后方言血。此为的辨。故心主血,心热则血热,血热则神昏妄笑,舌绛而焦。非藉白虎清气,生地凉血,犀角、元参、连翘化斑,菖蒲清窍,则热何由解,斑何由化耶!

斑疹条辨第六

斑疹舌黑尖绎,神昏妄笑,扬手掷足,寻衣摸床,此热入血分。宜用犀角地黄汤加元参,连翘、鲜石斛、鲜菖蒲、青竹叶、牛黄丸、人中黄,人参等味,凉血化斑也。

斑疹既透,烦热更甚,至舌黑尖绛,神昏妄笑,乃热已入血,阴伤风动;扬手掷足,寻衣摸床,正虚不能胜邪,将厥之兆也。急宜犀角地黄汤凉血,元参、连翘、石斛清热,人参扶正,菖蒲、竹叶清心,人中黄化斑解毒,牛黄丸宜窍逐秽,庶济危险于万一耳。

班疹条辨第七

斑疹舌黑昏谵,斑紫或黑,手足振颤,此血热已极,内闭外脱。宜用固本汤加犀角、元参、紫草、人中黄、至宝丹等味,养阴化斑也。

舌黑昏谵,斑色紫黑,是血络热甚,津枯液凅矣。更兼手足振摇,内风旋动,乃正不胜邪,神不自持,若非养阴扶正,凉血化斑,则危在顷刻。然舌黑须要分别有地无地。若黑而兼黄,底赤尖绛,斯属有地之黑,为津枯邪滞,若脉症尚强,法宜攻下,如黑而光赤,并无黄底,此为无地之黑,乃热灼津枯,若然脉症属虚,法宜滋阴。至斑色紫黑,亦要分别虚实。若黑而边红鲜润,跟脚不散,乃邪火抑郁,宜透宜攻;如黑而边散,枯晦不显,乃津液凅竭,元气已败,万无生理,必欲用药,宜滋宜补。务在临症时,细心体认,对症处方,庶不愧为司命矣。

斑疹条辨第八

斑疹紫黑,神昏烦躁,舌黑短缩,便闭脉促,此血热瘀滞。宜用犀角地黄汤加紫草、山甲、人中黄、元明粉、大黄等味,逐瘀化斑也。

斑色紫黑,光润不散,固系邪火郁伏,更加神昏烦躁,舌黑短缩,便闭脉促,此血热瘀滞,邪无泄越,必从内化,犹可挽回。故宜犀角地黄汤加山甲,紫草凉血破瘀,兼人中黄、元明粉·大黄攻热逐邪。若得斑色转红,舌黑顿化,便是回天之兆。如黑而枯晦,根点不敛,此天真几尽,谅难力挽,无已,勉用犀角地黄汤加人参、附子大剂服之,以聊尽人工而已。

斑疹条辨第九

斑疹既退,咳嗽声低,热炽舌赤少苔,此痧热逗留,肺胃阴伤。宜用沙参、花粉、甜杏、地骨皮、川贝、生甘草、桑白皮、绿豆壳、枇杷叶等味,清肺养胃也。

肺胃为斑疹往来之路,兹病退热炽,咳声不扬,舌赤少苔,是余热逗留,消烁肺胃。故用沙参,杏仁、川贝、桑皮、地骨皮、枇杷叶,一派清肺润津,合绿豆壳,生甘草,粳米养胃解毒,毌使热留肺底,酿成痨痑,最宜慎之。

班疹条辨第十

斑疹之后,颈颔核肿,牙关不宣,寒热脉数,此痧毒壅结。宜用蓝根、马勃、元参,连翘,银花、桔梗、僵蚕、土贝母、甘草、夏枯草等味,软坚化毒也。

斑疹虽退,热结上焦,其肿核在颔下者属阳明,在耳下者属少阳,在颈项者属太阳,总由三阳热壅,风毒上攻,以致牙关不宣,而成时毒。故用苦辛泄降清解上焦,又须按经施治,以图速解,则不致延成渍破之累矣。

斑疹条辨第十一

斑疹未现,颈颔热肿,延及头面,皮肿色赤,此大头温也。宜用东垣普济消毒饮,苦辛化解也。

凡大头温初发,必先恶寒,烦热头痛,口渴,颈面赤肿,延及满头。然须分经辨症。其肿在耳下及面颊者属少阳,肿在面膛及鼻额者属阳明,肿在头顶及颈项者属太阳,亦有满头俱肿者为三阳合病,古称大头温,亲戚不相访问,恐其传染。东垣制普济消毒饮,最为的当,其用芩、连苦寒降火,升、柴辛凉升阳,犹恐芩、连之苦寒直入肠胃,俱用酒炒,借以上行,且合升降之机,而成不易之法;更兼薄荷、大力祛风,连翘,元参清热,蓝根、马勃解毒,桔梗、甘草载之上行,僵蚕引之入络。观此方大有巧手,非深于仲经之心法者,不能臻此妙圯。

疹瘰条辨第十二

疹瘰发热恶寒,胸闷腹痛,烦热欲呕,此邪郁肺胃。宜用杏仁,桔梗、枳壳、郁金,淡豆豉,黑山栀,薄荷,大力、苍耳、连翘等味,轻扬宣肺也。

疹为肺经风热,瘰为胃中湿热。故疹粒细而如蚊迹,现于皮面,粒大而如钱样,附于肌肉。以肺主皮毛,胃主肌肉也。期必先胸膈满闷,腹中绞痛,此由风热壅遏,气机不宜,甚面呕吐不休。然疹瘰而得吐泻,正郁遏之邪得以疏泄,不必止之。故用杏仁、郁金、积壳、桔梗开上焦,山栀、淡豉祛郁积,薄荷、大力祛风,连翘、苍耳化热,则邪透瘰自解焉。

疹瘰条辨第十三

疹瘰或隐或现,搔痒无度,此风热内蒸。宜用薄荷、大力、黄连、黄芩,荆芥、防风、蝉衣、丹皮、连翘、黑山栀、杏仁、地肤子等味,清热祛风也。

疹瘰既现,时或隐伏,遍身搔痒,良由风热蕴结,气血不清,故用酒炒芩、连,合连翘、黑栀清火,薄荷、大力、防风、荆芥祛风,蝉衣、丹皮,杏仁,地肤两清气血,则热清而疹自化焉。