积者,停蓄之总名。诸书皆分五积属脏,六聚属腑。腑病不治自愈,脏病宜治,而脾脏尤难。丹溪只言积块有形之物在左为血积,在右为痰积,在中为食积;儿则有食积、乳积、气积、虚积、实积、惊积、热积、寒积,甚则为 癖,为痞结,为 瘕。又肝积为肥气,脾积为痞气,肺积为息贲,心积为伏梁,肾积为奔豚,治各不同。小儿只是去脾家食积而已。夫胃水谷之海,脾即夹肝附上,脾热则磨速而食易化,脾寒则磨迟而食难消,不消则变为冷积矣。大抵消食行气,开痰化血为主,只宜消之化之磨之,无下积之理。若积泻先当小黑丸下之,后即宜补,以人参、白术,磨以槟榔、枳实、山棱、蓬术辈。小儿只是食积多,痰与血少,其余更少。

然食积为疳积之根,未至疳时不可用胡黄连、银柴胡、芦荟等寒药,只宜温和药化之开之,余家小黑丸可用。

若常服则用肥儿丸。

肥儿丸

炒陈皮(四两) 浓朴(米泔水浸炒) 麸炒枳实 炒卜子 炒青皮 姜炒黄连 白术 槟榔(各二两)山楂 炒神曲 炒焦麦芽 连翘 龙胆草 蓬术(各一两半) 甘草(一两半) 米泔水浸炒香附(四两)

为末,蜜丸圆眼大,米汤化下。

若疳积,加芦荟、胡黄连、柴胡,名玉疳深道丸,又名芦荟丸。必夜间发热,骨瘦如柴者方可加。

儿有积滞,面目黄肿,夜间身热,肚热尤甚,腹痛覆卧,或大便闭塞,小便如油发黄,泄泻粪白酸臭,吐逆宜化积健脾汤。

化积健脾汤(又名消积化聚汤)

陈皮 浓朴 苍术 半夏 香附 枳实 青皮 山楂 槟榔 茯苓 甘草

积甚加山棱、蓬术、草果,腹痛加砂仁、木香,积块而泻先用小黑丸,后服本方去半夏、槟榔,加白术、白芍。有痰去苍术,加海石、石碱;血积去浓朴、苍术、半夏,加当归梢、桃仁、红花,甚则穿山甲;气积倍香附,加桔梗、砂仁。实热加黄连,冷加木香、丁香,虚冷或下后积不除加丁香、肉蔻。若泻而至虚黄积,去枳壳、槟榔、青皮、白术,虚甚加人参,小便不利而肿加泽泻、猪苓。 癖皆宜前方,惟痞乃腹胀胸满,营卫不得流行,宜小黑丸微利,甚则备急丸,后宜用白术补。或在皮里膜外亦宜本方。又用人参白术药间服。 则伤食得之,宜消食,用本方;瘕则伤血得之,宜破血,是久积所致,药俱见前。余家肥儿丸是消积药,轻则可服,重则加山棱、蓬术,然当详其痰血而增入。

消积化聚丸

山棱 白术 黄连 茯苓 木香 归尾 麦芽 砂仁 红花 麦冬 枳壳 青皮 神曲 柴胡 蓬术 槟榔 制香附 桃仁 鳖甲 干漆 益智

蜜丸,米饮汤下三钱,空心服。