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血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎是一种主要侵犯四肢,尤其是下肢的中小动、静脉血管的炎症和闭塞性疾病。病人大多数为男性,好发于青壮年,与长期吸烟及外伤有关。

血栓闭塞性脉管炎起病较隐匿,病情发展也较缓慢,一般要经过4~5年才趋严重。患部(一般多见于下肢疼痛是最早出现的表现。疼痛的程度不等,轻者休息时减轻和消失,行走时又重复出现或加重,这种现象称之为“间歇性跛行”;重者疼痛持续而剧烈,尤以夜间为重,称之为“静息痛”,常可使病人屈膝抱足而坐,彻夜难眠。患肢(趾)发凉、怕冷也是早期常见的表现,而且着凉后疼痛加重。同时患侧的肢(趾)皮色苍白或发紫或潮红,还可出现皮肤干燥、脱屑、皲裂、汗毛脱落;趾(指)甲增厚及变形和生长缓慢;小腿肌肉松弛萎缩、变细,趾(指)变细,约有一半的病人可反复出现游走性的血栓性浅静脉炎,游走性部位多为足背和小腿浅静脉,后期可出现趾(指)发黑,干瘪,称之“干性坏疽”。如果趾(指)有溃疡形成,合并感染时,称为“湿性坏疽”。湿性坏疽的疼痛往往更加剧烈,同时伴有发冷、发热等。病人自己触摸足背动脉或胫动脉和尺或桡动脉的搏动,常常是减弱或消失的。如不及时治疗,病变可逐渐向上漫延,造成更大范围的坏死。