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小承气汤

明·方贤着《奇效良方》小承气汤

功能主治 治伤寒潮热谵语,大便六七日不通,有燥粪结滞,此药主之。
用法用量 上作一服,水二钟,煎至一钟,食前服。
摘录 明·方贤着《奇效良方》

《伤寒论》小承气汤

功能主治 轻下热结,除满消痞。治伤寒阳明腑实证。谵语潮热,大便秘结,胸 腹痞满,舌苔黄,脉滑数,痢疾初起,腹中疠痛,或脘腹 胀满,里急后重者。
用法用量 上药三味,以水800毫升,煮取400毫升,去滓,分二次温服。
备注 方中大黄泻热通便,厚朴行气散满,枳实破气消痞,诸药合用,可以轻下热结,除满消痞。
摘录 《伤寒论》

《医宗金鉴》删补名医方论七卷 >> 小承气汤

大黄四两 厚朴(炙,去皮)二两 枳实三枚 ,右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温三服。初服汤当大便,不尔再服,以利为度。得便即止服。
【集注】柯琴曰:诸病皆因于气,秽物之不去,由于气之不顺也。故攻积之剂,必用气分之药,因以承气名汤。方分大,小者,有二义焉:厚朴倍大黄,是气药为君,名大承气;大黄倍厚朴,是气药为臣,名小承气。味多性猛,制大其服,欲令大泄下也,因名曰大;味寡性缓,制小其服,欲微和胃气也,因名曰小。且煎法更有妙义,大承气用水一斗,煮枳朴,取五升,去滓,纳大黄,再煮取二升,纳芒硝,何哉?盖生者气锐而先行,熟者气纯而和缓,仲景欲使芒硝先化燥屎,大黄继通地道,而后枳,朴除其痞满。若小承气以三味同煎,不分次第,同一大黄,而煎法不同,此可见仲景微和之意也。喻昌曰:『金匮』治痉为病,胸满口噤,卧不着席,脚挛急必齘齿,可与大承气汤,乃死中求生之法也。『灵枢』谓热而痉者死,腰折,瘛瘲,齿齘也。兹所云卧不着席,即腰折之变文。脚挛急,即瘛瘲之变文。且齘齿加以胸满口噤,上,中,下三焦热邪充斥,死不旋踵矣。在伤寒证腹满可下,胸满则不可下然投是汤者,须知所谓胸满,谓其邪尚在表,故不可下。此证入里之热,极深极重,匪可比伦,况阳热深极,阴血立至消亡,即稍稍下之,尚不足以胜其阳救其阴。故取此汤以承领其一线之阴气,阴气不尽为阳热所劫,因而得生者多矣。「可与」二字甚活,临证酌而用之,初非定法也。既有下之重伤其阴之大戒,复有下之急救其阴之活法,学者欲为深造,端在此矣。


《删补名医方论》卷(七) >> 小承气汤

大黄(四两) 浓朴(炙,去皮,二两) 枳实(三枚)
上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温三服。初服汤当大便,不尔再服,以利为度。得便即止服。
【集注】柯琴曰∶诸病皆因于气,秽物之不去,由于气之不顺也。故攻积之剂,必用气分之药,因以承气名汤。方分大、小者,有二义焉∶浓朴倍大黄,是气药为君,名大承气;大黄倍浓朴,是气药为臣,名小承气。味多性猛,制大其服,欲令大泄下也,因名曰大,味寡性缓,制小其服,欲微和胃气也,因名曰小。且煎法更有妙义,大承气用水一斗,煮积朴,取五升,去滓,内大黄,再煮取二升,内芒硝,何哉?盖生者气锐而先行,熟者气纯而和缓,仲景欲使芒硝先化燥屎,大黄继通地道,而后积、朴除其痞满。若小承气以三味同煎,不分次第,同一大黄,而煎法不同,此可见仲景微和之意也。
喻昌曰∶《金匮》治痉为病,胸满口噤,卧不着席,脚挛急必龄齿,可与大承气汤,乃死中求生之法也。《灵枢》谓热而痉者死,腰折、螈 、齿龄也。兹所云卧不着席,即腰折之变文。脚挛急,即螈 之变文。且断齿加以胸满口禁,上、中、下三焦热邪充斥,死不旋踵矣。在伤寒证腹满可下,胸满则不可下,然投是汤者,须知所谓胸满,谓其邪尚在表,故不可下。此证入里之热,极深极重,匪可比伦,况阳热深极,阴血立至消亡,即小小下之,尚不足以胜其阳救其阴。故取此汤以承领其一线之阴气,阴气不尽为阳热所劫,因而得生者多矣。“可与”二字甚活,临证酌而用之,初非定法也。既有下之重伤其阴之大戒,复有下之急救其阴之活法,学人欲为深造,端在此矣。


《冯氏锦囊秘录》遵古汇集伤寒诸方 >> 小承气汤

治伤寒阳明症,谵语便硬,潮热而喘,及杂病上焦,痞满不通。
大黄(四两) 浓朴(二两,姜炒) 枳实(三枚,麸炒) 锉如麻豆大,分作二服,水一盏,姜三片,煎至半盏,绞汁服,未利再服。


《三因极一病证方论》痰饮治法 >> 小承气汤

治支饮胸满。
浓朴(四两,姜制) 大黄(二两,蒸) 枳实(一两,麸炒去瓤)
上为锉散。每服四大钱,水一盏半,煎七分,去滓,不以时加减。


《儒门事亲》下剂 >> 小承气汤

大黄 浓朴(以上各一两) 枳实(一枚)
上为粗末。同前煎服。


《医方考》伤寒门第二 >> 小承气汤

大黄(四两,酒浸) 浓朴(二两,炒) 枳实(三枚,麸炒)
伤寒,腹胀满,潮热,狂言而喘者,此方主之。
邪在上焦则作满,邪在中焦则作胀,胃中实则作潮热。曰潮热者,犹潮水之潮,其来不失时也!阳乘于心则狂,热干胃口则喘。枳、朴去上焦之痞满,大黄荡胃中之实热。此其里证虽成,病未危急,痞、满、燥、实、坚犹未全俱,以是方主之,则气亦顺矣;故曰小承气。


《医学心悟》少阴经证 >> 小承气汤

治邪传少阴,口燥咽干而渴,或目不明,宜急下之。
大黄(酒洗,三钱) 浓朴(一钱) 枳实(一钱五分)
水煎服。加芒硝三钱,即大承气汤。


《仁术便览》痢疾 >> 小承气汤

治痢疾初发,积气盛,腹痛难忍,或作胀闷,里急后重,数至圊而不能便,窘迫之甚。五日后气虚,及年老衰弱者,不宜下。
大黄(三钱) 浓朴(二钱) 枳实(一钱五分)
水煎,食前热服,以利为度,未利再服。


《伤寒寻源》小承气汤

大黄(四两) 浓朴(二两炙去皮) 枳实(三枚熬)
上三味.以水四升.煮取一升二合.去滓.分温三服.初服汤当更衣.不尔者尽饮之.若更衣者勿服之.
小承气以大黄为君.微加枳朴以开气结.不用芒硝迅走下焦.经所谓微和胃气.勿令大泄下也.故曰小.凡矢未定成硬.未可与大承气者.可先以小承气试之.腹中转矢气者.大便已硬.乃可攻也.不转矢气者.但初头硬.后必溏也.同一承气而有大小之分者.大承气枳朴重而益用芒硝以峻攻.小承气枳朴轻而不用芒硝以亟下.故里证急者宜大承气.里证不甚急者宜小承气.是当细辨.


《退思集类方歌注》承气汤类 >> 小承气汤

治伤寒阳明腑证,谵言,便硬,潮热,上中二焦痞满不通。
大黄(四两) 浓朴(二两姜炒) 枳实(三枚麸炒) 水四升,煮取一升二合,分温服。小承气汤朴实黄,胸腹痞硬上中强。(大承气汤通治三焦,小承气汤不犯下焦,调胃承气汤不犯上焦。)犯治胃实故曰“小”,(大承气汤破中焦竟犯下焦,故称曰“大”;小承气汤独

利而去,仍为胃实。医见下利,遂不复敢议下,岂未读仲景书乎?)又有初硬后溏者,(若腹不满,不转矢气,此但初头硬,后必溏,不可攻之;攻之必胀满,不能食也。)宜否之间好审量。(一则下利谵语,仍宜攻下;一则便硬腹不满,戒不可攻。仲景立法,详审如此。)
益以羌活名三化,(《机要》加羌活,名三化汤。)中风闭实可消详。(用承气通二便,加羌活散风邪,中风体实者可偶用,虚者不可轻投。)


《时方妙用》阳明方 >> 小承气汤

大黄(四钱) 浓朴 枳实(各三钱)
水二杯.煎八分服.初服当更衣.不尔者.再煮服.若更衣分服.


《医方论》攻里之剂 >> 小承气汤

大黄四两 浓朴二两 枳实三枚(麸炒)
此治邪在中、上两焦之正法也。注中但有谵语潮热、喘满等症,而无腹胀坚满之象,故减去芒硝,不使伐无病之地以劫阴。略一加减,必有精义,规矩方圆之至也。


《汤头歌诀》小承气汤

(仲景)朴实黄,〔大黄四两,浓朴二两(姜炒),枳实三枚(麸炒)。〕谵狂痞硬上焦强。(热在上焦则满,在中焦则硬,胃有燥粪则谵语,不用芒硝者,恐伤下焦真阴也。)益以羌活名三化(汤,)中风闭实可消详。(用承气治二便,加羌活治风,中风体实者可偶用。然涉虚者多,不可轻投。)


《伤寒括要》阳明篇凡十方 >> 小承气汤

大黄 浓朴 枳实
小热微结.此汤主之. 小热微结者.示亚于大热坚结也.惟其热不大甚.故去芒硝.结不至于坚.是以稍减枳朴也.


《圆运动的古中医学》阳明胃腑本病方 >> 小承气汤

大黄 枳实 厚朴
如应用大承气汤攻燥屎,但不知屎已燥否,可用小承气汤试探。已有燥屎,服汤后必放屁。如不放屁,是无燥屎。无有可攻之物,则不可用大承气汤。小承气汤即大承气汤去芒硝之滑泻,减轻厚朴之辛通也。