九味羌活汤
《此事难知》卷上引张洁古九味羌活汤
| 别名 | 大羌活汤（《医方类聚》卷六十二引《经验秘方》、羌活冲和汤（《伤寒全生集》卷二）。 |
| 功能主治 | 发汗祛湿，兼清里热。治感风寒湿邪，恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦而渴者。 |
| 用法用量 | 上药九味，嚼咀，水煎服。若急于取汗，宜热服，并以羹粥助之；若需缓汗，宜温服。亦可不用汤粥辅助。 |
| 备注 | 本方主用羌活上行发散，除肌表之风寒湿邪，并善治肢体疼痛；防风、苍术发汗祛湿，助羌活解表散邪；细辛、白注、川芎散风寒，宣湿痹，行气血，除头身疼痛；更用黄芩、生地，既清在里之热，又制诸药之温燥；甘草调和诸药。九药合用，共奏发汗祛湿，兼清里热之功。适用于外感风寒湿邪兼有里热之征。 |
| 摘录 | 《此事难知》卷上引张洁古 |
《治疹全书》卷下九味羌活汤
| 功能主治 | 疹后阴血虚损，腠理不固，或脱衣洗浴，或坐卧当风，令人头痛无汗，恶寒发热者。 |
| 用法用量 | 水煎服。 胸膈饱闷，加厚朴：停食，加山楂；呕吐，去黄芩，加生姜；身体痛，加独活；汗少，加苏叶；口渴，加葛根；咳嗽，加杏仁。 |
| 摘录 | 《治疹全书》卷下 |
《此事难知》卷上引张元素方九味羌活汤
| 别名 | 大羌活汤、羌活冲和汤、冲和汤、神解散、羌活散 |
| 功能主治 | 解利伤寒。主外感风寒湿邪，恶寒发热，无汗头痛。肢体骨节酸痛，口中苦而微渴，苔薄白，脉象浮或浮紧者；春可治温，夏可治热，秋可治湿，四时时疫，脉浮紧，发热恶寒，头痛，骨节烦疼之表证；水病，腰以上肿者；痘出不快。 |
| 用法用量 | 大羌活汤（《医方类聚》卷六十二引《经验秘方》）、羌活冲和汤（《伤寒全生集》卷二）、冲和汤（《医统》卷十四）、神解散（《寿世保元》卷二）、羌活散（《嵩崖尊生》卷十五）。《洁古家珍》载此方，有方名而无内容，方见《此事难知》。本方改为丸剂，名“九味羌活丸”（见《中国药典》）。 中风行经者，加附子；中风秘涩者，加大黄；中风并三气合而成痹等证，各随十二经上、下、内、外、寒、热、温、凉、四时、六气，加减补泻用之。 |
| 注意 | 阴虚气弱者慎用。 |
| 各家论述 | 《医方考》：触冒四时不正之气，而成时气病，憎寒壮热，头疼身痛，口渴，人人相似者，此方主方。羌、防、苍、细、芎、芷皆辛物也，分经而治：邪在太阳者，治以羌活；邪在阳明者，治以白芷；邪在少阳者，治以黄芩；邪在大阴者，治以苍术；邪在少阴者，治以细辛；邪在厥阴者，治以川芎；而防风者，又诸药之卒徒也。用生地所以去血中之热，而甘草者，又所以和诸药而除气中之热也。 2.《退思集类方歌注》：诸药气味辛温，恐其僭亢，故用黄芩苦寒以监制之，甘草以调和之。生地、川芎引诸药入血祛邪，即借以调营。徐灵胎嫌生地寒滞，易以当归。甚是，宜遵之。 |
| 临床应用 | 风寒感冒：以本方随证加减，治疗风寒感冒患者149例，经复诊及随访者120例。结果：有效者112例，占93.33%；无效者8例，占6.67%；有反应者9例。其诊断依据为，以恶寒发热、寒多热少、头痛、肢体酸痛为主证，其次结合脉浮、舌苔白、鼻塞、咳嗽、纳差等作为诊断风寒感冒之依据。作者指出：本方对风寒外束，病在阳经，寒重热轻无汗者，取效频捷，且对痹证有一定疗效。 |
| 摘录 | 《此事难知》卷上引张元素方 |
《时病论歌括新编》：四、备用成方（计十方） >> 九味羌活汤
『主治』感受四时不正之气，伤寒伤风，温病热病等。
『药物』羌活、防风、细辛、苍术、川芎、白芷、黄苓、生地、甘草。加生姜、葱白。
『服法』煎服。
《冯氏锦囊秘录》：遵古汇集伤寒诸方 >> 九味羌活汤
主两感伤寒，及四时不正之气，憎寒壮热，头疼身痛，口渴，人人相似者。
羌活 防风 苍术（一钱五分） 细辛（五分） 川芎 白芷 生地黄 黄芩 甘草（一钱）
生姜、葱白水煎服。
吴昆曰∶非其时而有其气，长幼之病多相似。药之辛者，得天地之金气，于人则为义，故能匡正而黜邪，羌活苍细芎芷皆辛物也，邪在太阳治以羌活，邪在阳明治以白芷，邪在少阳治以黄芩，邪在太阴治以苍术，邪在少阴治以细辛，邪在厥阴治以川芎，防风为诸药之卒，徒生地去血热，甘草和诸药，而除气中之热，易老自序云∶冬可治寒，夏可治热，春可治温，秋可治燥，是诸路之应兵也。但阴虚气弱之人，非所宜
《医方考》：瘟疫门第六 >> 九味羌活汤
羌活 防风 苍术 细辛 川芎 白芷 黄芩 甘草 生地黄
触冒四时不正之气，而成时气病，憎寒壮热，头疼身痛，口渴。人人相似者，此方主之。
谓春时应暖而反大寒，夏时应热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气。是以一岁之中，长幼之病多相似也。药之为性，辛者得天地之金气，于人则为义，故能匡正而黜邪。羌、防、苍、细、芎、芷，皆辛物也，分经而主治∶邪在太阳者，治以羌活；邪在阳明者，治以白芷；邪在少阳者，治以黄芩；邪在太阴者，治以苍术；邪在少阴者，治以细辛；邪在厥阴者，治以川芎；而防风者，又诸药之卒徒也。用生地，所以去血中之热；而甘草者，又所以和诸药而除气中之热也；易老自序云∶此方冬可以治寒，夏可以治热，春可以治温，秋可以治湿，是诸路之应兵也。用之以治四时瘟疠，诚为稳当，但于阴虚、气弱之人，在所禁尔！
《仁术便览》：伤寒 >> 九味羌活汤
治春分后代桂枝麻黄汤，用治杂病亦好。
羌活 苍术 防风（各一钱二分半） 甘草 白芷 川芎 生地 黄芩（各一钱） 细辛（四分）
上作一服，水二盏，姜五片煎，热服。原有汗，去苍术加白术。渴加知母、石膏。
《增订叶评伤暑全书》：治暑主方 >> 九味羌活汤
治发热恶寒无汗，或自汗头痛项强，或伤风见寒脉，伤寒见风脉，并宜服之。此药不犯三阳禁忌，为四时发散之通剂也。温证如神，暑亦可解。
羌活 防风 苍术（各一钱五分） 甘草 川芎 白芷 生地 黄芩 细辛（各一钱，细辛用五分亦或可）
上 咀，作一服，水二盅，生姜一片，煎至一盅温服。
《医方论》：发表之剂 >> 九味羌活汤
羌活 防风 苍术一钱五分 细辛五分 川芎 白芷 生地 黄芩 甘草一钱
加生姜、葱白煎。
此方用以代麻桂等汤，实为稳妥。但地黄滋腻太过，不如仍用桂枝汤中之芍药，敛阴而不滋腻也。至其辛散燥烈，阴虚气弱者忌用，则固自言之矣！
《时方歌括》：补可扶弱 >> 九味羌活汤
一名冲和汤．四时感冒发散之通剂．
冲和汤内用防风．羌芷辛苍草与芎．汗本于阴芩地妙．三阳解表一方通．（羌活防风苍术各钱半．白芷川芎黄芩生地甘草各二钱．细辛九分．加生姜葱白煎．）
陈修园曰．羌活散太阳之寒．为拨乱反正之药．能除头痛项强．及一身尽痛无汗者．以此为主．防风驱太阳之风．能除头痛项强．恶风自汗者．以此为主．又恐风寒不解．传入他经．以白芷断阳明之路．黄芩断少阳之路．苍术断大阴之路．（多汗者．易白术．）川芎断厥阴之路．细辛断少阴之路．又以甘草协和诸药．使和衷共济也．佐以生地者．汗化于液．补阴即托邪之法也．