鳖甲煎丸

《金匮要略》卷上鳖甲煎丸

制法	上药二十三味，为末，取煅灶下灰1.5千克，清酒5升，浸灰内过滤取汁，煎鳖甲成胶状，绞取汁，纳诸药煎，为丸如梧桐子大。
功能主治	行气化瘀，软坚消症。主疟疾日久不愈，胁下痞硬有块，结为疟母，以及症瘕积聚。
用法用量	空腹时服3～6克，每日二至三次。
注意	孕妇忌服。
摘录	《金匮要略》卷上

《圣济总录》卷四十五鳖甲煎丸

制法	上除硇砂、巴豆外为末，与巴豆膏同拌匀，水煮面糊为丸，如绿豆大。
功能主治	脾脏久积冷气，攻心腹痛胀，恶心呕逆，脐下撮痛。
用法用量	每服1丸，食后生姜汤送下。
摘录	《圣济总录》卷四十五

《普济方》卷二四九引《卫生家宝》鳖甲煎丸

制法	上为末，再温前膏为丸，如梧桐子大。
功能主治	小肠气发不可忍，并治淋。
用法用量	每服20-30丸，以细切生葱热酒送下。
注意	忌生冷、油腻、湿面。
摘录	《普济方》卷二四九引《卫生家宝》

《圣惠》卷四十八鳖甲煎丸

制法	上为细末，纳前煎中，更入少蒸饼为丸，如梧桐子大。
功能主治	积聚气久不消，心腹虚胀，不欲饮食。
用法用量	每服20丸，以生姜、橘皮汤送下。
摘录	《圣惠》卷四十八

《痢疟纂要》卷十二鳖甲煎丸

制法	上用醋煮，晒干，为末，醋糊为丸，如梧桐子大。
功能主治	疟母血虚者。
用法用量	每服50丸，白汤送下。
摘录	《痢疟纂要》卷十二

《普济方》卷二三六引《博济》鳖甲煎丸

别名	鳖甲柴胡煎丸、青蒿鳖甲煎丸、鳖甲煎、柴胡煎丸
制法	上除麝香、酥、蜜外为末，用青蒿1斤，童子小便5升，好酒1升，熬青蒿至2升，去蒿，入酥、蜜，再熬成膏，候冷，入药末、麝香为丸，如梧桐子大。
功能主治	补虚劳。主虚劳骨蒸，早晚烦热，寝食不安，五心热闷，百节酸疼，肌瘦盗汗。
用法用量	鳖甲柴胡煎丸（《圣济总录》卷一七九）、青蒿鳖甲煎丸（《永类钤方》卷十六）、鳖甲煎（《医部全录》卷三○六）、柴胡煎丸（《普济方》卷三九○）。
摘录	《普济方》卷二三六引《博济》

《圣惠》卷二十八鳖甲煎丸

制法	上为末。先将鳖甲末以头醋3升煎令稠，然后入诸药末为丸，如梧桐子大。
功能主治	虚劳，症瘕不消。
用法用量	每服10丸，空心及晚食前以温酒送下。
注意	忌苋菜、生冷。
摘录	《圣惠》卷二十八

《金匮》卷上鳖甲煎丸

别名	疟母煎
制法	上为末，取煅灶下灰1斗，清酒1斛5斗浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，纳诸药煎为丸，如梧桐子大。
功能主治	行气逐血，活血化瘀，软坚散结。主疟母，一切痞积。
用法用量	疟母煎（《活人书》卷十七）。本方方名，《外台》引作“大鳖甲煎”。《千金》无鼠妇、赤消，有海藻、大戟、虻虫。
注意	忌苋菜、生葱、胡荽、羊肉、饧等物；虚人忌用，体力较强者亦不宜久用；孕妇禁用。
各家论述	1.《医方考》：方中灰酒，能消万物，盖灰从火化也；渍之以酒，取其善行；鳖甲、鼠妇、（庶虫）虫、蜣螂、蜂窠皆善攻结而有小毒，以其为血气之属，用之以攻血气之凝结，同气相求，功成易易耳；柴胡、厚朴、半夏散结气；桂枝、丹皮、桃仁破滞血；水谷之气结，则大黄、葶苈、石苇、瞿麦可以平之；寒热之气交，则干姜、黄芩可以调之。人参者，以固元于克伐之汤；阿胶、芍药以养阴于峻厉之队也。乌扇、赤消、紫葳攻顽散结。 2.《千金方衍义》：疟母必着于左胁，肝邪必结肝部也。积既留着客邪，内从火化，当无外散之理，故专取鳖甲伐肝消积。尤妙在灰煮去滓，后下诸药，则诸药咸得鳖甲引入肝胆部分。佐以柴胡、黄芩同脐少阳区域；参、姜、朴、半助胃祛痰；桂、芍、牡丹、桃、葳、阿胶和营散血；蜣螂、蜂窠、虻虫、（庶虫）虫、乌扇聚毒势攻；瞿、苇、藻、戟、葶苈、大黄利水破结。未食前服7丸，日服不过二十余粒。药虽峻而不骤伤元气，深得峻药缓攻之法。又易《金匮》方中赤消毒劣，则易之以藻、戟；鼠妇难捕，乃易之以虻虫。略为小变，不失大端。 3.《古方选注》：本方都用异类灵动之物，若水陆，若飞潜，升者降者，走者伏者咸备焉。但恐诸虫扰乱神明，取鳖甲为君守之，其泄厥阴破症瘕之功，有非草木所能比者。阿胶达表熄风，鳖甲入里守神，蜣螂动而性升，蜂房毒可引下，（庶虫）虫破血，鼠妇走气，葶苈泄气闭，大黄泄血闭，赤消软坚，桃仁破结，乌扇降厥阴相火，紫葳破厥阴血结，干姜和阳退寒，黄芩和阴退热，和表里则有柴胡、桂枝，调营卫则有人参、白芍，厚朴达原劫去其邪，丹皮入阴提出其热，石苇开上焦之水，瞿麦涤下焦之水，半夏和胃而通阴阳，灶灰性温走气，清酒性暖走血。统而论之，不越厥阴、阳明二经之药，故久疟邪去营卫而着脏腑者，即非疟母亦可借以截之。《金匮》惟此丸及薯芋丸药品最多，皆治正虚邪着久而不去之病，非汇集气血之药攻补兼施未易奏功也。 4.《成方便读》：方中寒热并用，攻补兼施，化痰行血，无所不备。而又以虫蚁善走入络之品，搜剔蕴结之邪。柴桂领之出表，消黄导之降里。煅灶下灰清酒，助脾胃而温运。鳖甲入肝络而搜邪。空心服七丸，日三服者，取其缓以化之耳。
临床应用	1.血吸虫病肝脾肿大：李氏用鳖甲煎丸配合阿魏消痞丸治疗晚期血吸虫病肝脾肿大41例。用法：鳖甲煎丸每次1.5-2g，阿魏消痞丸，每次3-5g，二方混合服用，每日三次，饭前半小时服，23天为一疗程。结果：41例中脾脏缩小1-3公分者20人，4-6公分者13人，不缩小但软化者7人，无效者1人，有效率80%以上；其中29例肝肿大者，缩小1-2公分者10人；3-5公分者4人；不增不减而软化者13人，无效2人。此外17例大便带脓血者，服药后均转为正常大便。 2.胃癌：傅某，女64岁。胃脘隐痛，胃纳减退一年，伴大量呕血一次，黑粪多次及上腹部肿块，胃肠钡餐检查示：胃小弯癌性溃疡。体检：极度消瘦，中上腹可触及8×6厘米隆起之肿块，质坚硬，不易移动，舌紫暗，苔黄腻，脉细弦。治以理气活血、消肿软坚法。方药：鳖甲煎丸，枸桔、枳壳、陈皮、桔叶、八月扎、香橼、丁香、佛手、玫瑰花、槟榔、丹参、赤芍、牡蛎、天龙、木香、香附、生熟苡仁，合欢皮，川楝子、茯苓，随证加减，并用云南白药，连续服用三年余（未用任何西药），胃小弯病变明显好转。7年后随访，病员仍健在。
摘录	《金匮》卷上

《魏氏家藏方》卷十鳖甲煎丸

制法	上为细末，面糊为丸，如麻子大。
功能主治	小儿诸般疳疾。
用法用量	每服20丸，米饮送下，不拘时候。
摘录	《魏氏家藏方》卷十

《备急千金要方》：温疟第十五 >> 鳖甲煎丸

主治方。
成死鳖（十二斤治如食法，《要略》作鳖甲三两）半夏人参大戟（各八铢）瞿麦阿胶紫葳（一作紫菀）牡丹皮石苇干姜大黄浓朴桂心海藻（《要略》作赤硝）葶苈蜣螂（各十二铢）蜂窝桃仁芍药（各一两）乌羽（烧，一作乌扇）黄芩（各十八铢）虫虻虫（各三十铢《要略》作鼠妇）柴胡（一两半）
上二十四味为末，取灶下灰一斗，清酒一斛五斗，以酒渍灰，取酒煮鳖甲尽烂泯泯如漆，绞去滓，下诸药煎为丸，如梧子大，未食服七丸，日三。（仲景方无大戟海藻多赤硝。）

《医方考》：疟门第十 >> 鳖甲煎丸

鳖甲（十三片）蜂窠（四分，炙）蜣螂（炙）柴胡（各六分）乌羽瞿麦桃仁干姜（各二分）牡丹皮芍药虫（各五分）赤硝（十二分）黄芩鼠妇（炙）桂枝石苇（去毛）浓朴紫盛阿胶（炒）大黄（各三分）葶苈（熬）半夏人参（各一分）
上二十三味，取灶下灰一斗，清洒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药煎，为丸如梧子大。空心服七丸。日三。
疟疾久不愈，内结瘕，欲成劳瘵者，名曰疟母，此丸主之。
凡疟疾寒热，皆是邪气与正气分争，久之不愈，则邪正之气结而不散，按之有形，名曰疟母。始虽邪正二气，及其固结之久，则顽痰、死血皆有之矣。然其为患，或在肠胃之中，或薄肠胃之外，不易攻去，仲景公先取灰酒，便是妙处。盖灰从火化，能消万物，今人取十灰膏以作烂药，其性可知；渍之以酒，取其善行。若鳖甲、鼠妇、虫、蜣螂、蜂窠者，皆善攻结而有小毒，以其为血气之属，用之以攻血气之凝结，同气相求，功成易易耳。乃柴胡、浓朴、半夏，皆所以散结气；而桂枝、丹皮、桃仁，皆所以破滞血；水谷之气结，则大黄、葶苈、石苇、瞿麦可以平之；寒热之气交，则干姜、黄芩可以调之。人参者，所以固元于克伐之场；阿胶、芍药者，所以养阴于峻厉之队也。乌羽、赤硝、紫盛，隋唐医哲，皆不知之，故以乌羽作乌扇，赤硝更海藻，紫盛更紫葳、紫菀。今详四物，亦皆攻顽散结之品，更之未为不可，然依旧本，仍录乌羽、赤硝、紫盛者，不欲遽然去之，盖曰爱礼存羊云尔。

《圆运动的古中医学》：外感痉湿暍疟 >> 鳖甲煎丸

鳖甲十二分　桃仁二分　蛰虫五分　鼠妇三分　螳螂六分　蜂巢四分　葶苈一分　大黄五分　厚朴五分　石苇五分赤硝十二分　乌扇三分 即射干　紫威 五分即凌霄　半夏 五分　柴胡六分　黄芩三分　桂枝五分白芍五分　瞿麦二分　阿胶五分　人参三分　丹皮五分　干姜五分
治疟病，日久必发，名疟母者。
此疟邪内结，成为症瘕，名为疟母。治以消结为治，而以温补中气为主。丹皮桃仁乌扇紫威螳螂鼠妇蜂巢蛰虫破瘀以消结。葶苈石苇瞿麦赤硝利湿以消结。大黄厚朴泄胃热滞气以消结，桂枝白芍阿胶鳖甲调木气以消结。半夏黄芩清相火调胆胃以消结。
人参干姜温补中气以运行结聚也。用人参不用炙草，炙草壅满助结之故。用丸缓缓治之，病去人不伤也。